中國(guó)五?。ㄊ校├夏耆诵慕g痛患病率及影響因素與政策倡導(dǎo)研究.pdf

1、背景：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口老齡化以及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，心血管疾病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)呈明顯上升態(tài)勢(shì)。心絞痛作為冠心病的首發(fā)癥狀，顯著增加人群發(fā)生其他心血管病事件和未來死亡的風(fēng)險(xiǎn)，然而我國(guó)的心絞痛的流行病學(xué)研究較少。心絞痛不僅對(duì)患者的生存狀態(tài)造成了不利的影響，而且增加了個(gè)人的衛(wèi)生支出，也給社會(huì)和國(guó)家造成了日益沉重的疾病負(fù)擔(dān)。
　　目的：了解社區(qū)老年人心絞痛的患病率；分析社區(qū)老年人心絞痛的影響因素；提出針對(duì)患有心絞痛的老年人群

2、的衛(wèi)生政策建議。
　　方法：2008~2010年，在廣東省、上海市、黑龍江省、山西省和湖北省五?。ㄊ校┎捎谜弘S機(jī)抽樣的方法分別抽取1個(gè)城市社區(qū)和1個(gè)農(nóng)村社區(qū)作為研究現(xiàn)場(chǎng)，其中調(diào)查對(duì)象是在當(dāng)?shù)鼐幼?年及以上的≥60歲老年人，每個(gè)社區(qū)調(diào)查至少500人。采用入戶調(diào)查的方式，根據(jù)調(diào)查對(duì)象自我報(bào)告來判斷是否患有醫(yī)生診斷心絞痛，在調(diào)查過程中同時(shí)記錄調(diào)查對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征和影響因素，包括血壓、體重指數(shù)和腰圍等。使用EpiData3.1軟件對(duì)

3、資料進(jìn)行錄入，數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率采用Confidence Interval Analysis（CIA）軟件，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，采用χ2檢驗(yàn)分析心絞痛組與非心絞痛組之間變量的差異，采用二分類logistic回歸模型分析變量與心絞痛之間的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果：（1）此次調(diào)查5315名老年人，其中心絞痛患者382人，心絞痛患病率為7.19％(95%CI：6.49%-7.88%)，其中男性患病率5.76

4、%（95%CI：4.85%-6.78%），女性患病率8.30%（95%CI：7.33%-9.34%）；60~69歲年齡組老年人患病率6.78%（95%CI：5.80%-7.87%），70~79歲年齡組老年人患病率7.90%（95%CI：6.78%-9.15%），80歲以上年齡組老年人患病率6.56%（95%CI：4.99%-8.45%）；城市人群患病率9.24%（95%CI：8.17%-10.4%）較農(nóng)村人群患病率5.09%（95%CI

5、：4.28%-6.00%）高。
　?。?）單因素分析顯示，心絞痛組與非心絞痛組的調(diào)查對(duì)象在不同性別、婚姻狀況、城鄉(xiāng)社區(qū)類型、職業(yè)、文化程度、個(gè)人年收入、飲酒史、是否具有興趣愛好、體質(zhì)指數(shù)、高血壓、高膽固醇、糖尿病、抑郁癥、是否擔(dān)心擔(dān)心子女、親人交流情況、近兩年內(nèi)健康狀況改變情況、近兩年內(nèi)是否有親人去世、近兩年內(nèi)是否遭遇嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)困難、近兩年內(nèi)是否有難過事件之間的人數(shù)比例比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。多因素l

6、ogistic回歸分析結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象為女性（OR=1.51，95%CI：1.12-2.03）、社區(qū)類型為農(nóng)村（OR=0.56，95%CI：0.39-0.79）、個(gè)人年收入<10000元（OR=1.55，95%CI：1.15-2.07）、吸煙（OR=1.78，95%CI：1.35-2.34）、有興趣愛好（OR=0.73，95%CI：0.57-0.94）、患有高血壓（OR=1.60，95%CI：1.27-2.01）、患有高膽固醇（OR=

7、2.93，95%CI：2.04-4.21）、患有糖尿?。∣R=1.63，95%CI：1.16-2.28）、擔(dān)心子女（OR=1.54，95%CI：1.16-2.04）、與親人從不交流（OR=0.59，95%CI：0.35-0.99）、近兩年健康狀況改變（OR=2.01，95%CI：1.53-2.64）、近兩年遭遇嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)困難（OR=1.61，95%CI：1.18-2.21）是老年人心絞痛患病的影響因素。
　　結(jié)論：（1）我國(guó)五?。ㄊ?/p>

8、）老年人心絞痛的標(biāo)化患病率是7.11%（95%CI：6.40%-7.83%），低于西方人群。（2）女性、城市人群、職業(yè)為非農(nóng)民、經(jīng)濟(jì)狀況較差、吸煙、無興趣愛好、高血壓、高膽固醇、糖尿病、擔(dān)心子女、近兩年健康狀況改變、近兩年遭遇嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)困難是老年人心絞痛的影響因素，會(huì)增加老年人心絞痛患病的危險(xiǎn)性。
　　建議：（1）政府層面上制定心血管疾病防治的政策；（2）社區(qū)層面上加強(qiáng)對(duì)心絞痛重點(diǎn)人群的關(guān)注；（3）個(gè)體層面上保持健康生活方式，積極參