大病醫(yī)保模式研究——以湛江模式為例.pdf

1、經(jīng)國務院批準，從2015年開始，中央關(guān)于對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的金額補助達到了人均380元，此次上升數(shù)額為60元，個人繳費標準也達到人均120元，提高額為30元，其中明確規(guī)定，提高后新增加資金將重點用于城鄉(xiāng)居民大病保險工作的開展，努力發(fā)揮大病醫(yī)保的“托底救急”的重要效用。這一新聞的播出，使城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保的制度再次成為人們一起關(guān)注焦點問題。在經(jīng)濟略微下行的壓力下，中央財政繼續(xù)大幅加強對醫(yī)療保險的補貼，足以見得百姓醫(yī)療問題是中央重點解決的問題

2、之一。
　　本研究分為五個部分：第一章，對選題的背景、研究的意義、所用的技術(shù)方式進行介紹，并重點進行了文獻綜述，從大病醫(yī)保研究、商業(yè)保險參與社會保險的研究、城鄉(xiāng)結(jié)合的醫(yī)療保險模式、對醫(yī)保衡量角度的確定、醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性這五個角度，對大病醫(yī)保制度核心問題做匯總和簡要評述。第二章，從國外先進的大病醫(yī)保制度入手，分析各國各模式制度的優(yōu)缺點，并分析適合中國借鑒的經(jīng)驗。其次，分析了我國目前主要的大病醫(yī)保模式，從籌資方式、商業(yè)保險公司參與程度

3、、待遇水平等維度劃分，概括性地描述了我國大病醫(yī)保模式的現(xiàn)狀，并提出自己的看法。第三章，從介紹“湛江模式”具體的操作流程入手，介紹其開展方法。接著，結(jié)合問卷調(diào)查、調(diào)研報告、已有的學術(shù)研究、新聞報道、及筆者理解，對“湛江模式”的優(yōu)劣勢進行了分析。第四章，從可持續(xù)性、公平性、效率性、滿意度四個方面對“湛江模式”開展至今的成效，特別是可持續(xù)發(fā)展方面進行了較為量化的衡量分析。由此發(fā)現(xiàn)“湛江模式”的核心領(lǐng)先技術(shù)，以及其仍需改進加強的部分。第五章，對