下腰椎椎弓根高度與寬度差及椎弓根軸線的3D-CT觀察.pdf

1、目的：觀察下腰椎(L3-5)椎弓根最狹窄處椎弓根高度(PedicleOuter Height，POH)與椎弓根寬度(Pedicle Outer Width，POW)差值（Pedicel Difference，PD）、椎弓根冠狀面軸線與正中矢狀線夾角(Coronal inclination，CI)的變化規(guī)律，探討下腰椎椎弓根螺釘置釘與椎弓根形態(tài)的匹配性。
　　方法：選取西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院脊柱外科2015年7月1日～2015年9月3

2、0日在我院放射科行全腹增強CT及腰部CT+三維重建的人群作為測量對象，最終選取115例共690個椎弓根，男80例，女35例，男性組，年齡18～78歲平均48.4±14.2歲;身高145～178cm平均167.2±6.1 cm;體重44～86kg平均63.7±10.0kg。女性組，年齡18～82歲平均48.20±14.4歲;身高141～163cm平均154.4±4.5cm;體重38，～71kg平均54.3±8.9kg。均采用64排螺旋CT

3、從L3-S1連續(xù)掃描，掃描的原始圖像傳至圖像后處理ADW4.4工作站中，運用多平面重建(multiplanar reconstruction，MPR)技術獲得椎弓根峽部的橫斷面和冠狀面形態(tài)，在其最佳層面觀察測量L3到L5椎弓根最窄處POW、POH，計算PD，測量CI。將性別分為男、女兩組;年齡分為≤60歲、＞60歲兩組;身高分為≤160cm、＞160cm兩組;體重指數(shù)(Body Mass Index，BMI)分＜24、≥24兩組。觀察每

4、組各脊椎椎弓根高度與寬度及其差值、椎弓根最窄處冠狀面軸線與矢狀中線的夾角(CI)的變化規(guī)律;每個脊椎椎弓根對應的高度與寬度差值(PD)＜0mm百分比;椎弓根寬度或高度＜7mm的百分比。運用Microsoft Office Excel2003和SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，各脊椎椎弓根高度與寬度差值間、椎弓根冠狀面軸線夾角間的對比分析采用兩兩比較Q檢驗和單因素方差分析(One-way analysisof variance，ANO

5、VA)。
　　結果：①患者下腰椎(L3-5)各對應脊椎POH分別為:L3(12.5±1.4mm)、L4(11.1±1.5mm)、L5(10.4±1.5mm), L3＞L4＞L5。 POW分別為:L3(8.3±1.6mm)、L4(10.141.7mm)、L5(14.1±2.2mm)，L3＜L4＜L5。PD分另別為:L3(4.1±1.9mm)、L4(0.9±1.9mm)、L5(-3.8±2.2mm)，最大值在L3:9.1mm;最小值在

6、L5:-12.2mm，L3＞L4＞L5。CI分別為:L3（18.1±9.8°）、L4(36.5±9.6°)、L5(43.3±6.5°)，最大值在L5:66.2°;最小值在L3及L4:0°，L3＜L4＜L5。②椎弓根高度與寬度差(PD)＜0mm的百分比從L3到L5依次為:2.6、28.3、96.1。③從L3到L5脊椎所有POH均大于7mm，POW＜7mm的百分比從L3到L5依次為:男性:10.3、1.7、0。女性:14.2、2.7、0。在

7、性別、年齡、身高、體重指數(shù)分組中，男性各脊椎PD值均小于女性，男性CI平均值均大于女性，但無顯著性差異(P≥0.05);PD及CI與性別、年齡、身高、體重相關性無統(tǒng)計學意義(P≥0.05)，椎節(jié)間差異明顯，從L3到L5各對應脊椎PD、CI經(jīng)兩兩比較，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　結論：⑴下腰椎椎弓根PD從L3到L5分別為:L3(4.1±1.9mm)、 L4(0.9±1.9mm)、L5(-3.8±2.2mm);L3＞L4＞L5

8、，且女性PD均大于男性，表明在下腰椎女性的POH與POW的變異較男性大。PD與年齡、身高、體重均無明顯相關性，椎節(jié)是影響PD的重要因素。⑵在下腰椎CI分別為:L3(18.1±9.8°)、L4(36.5±9.6°)、L5(43.3±6.5°)，L3＜L4＜L5，CI與年齡、性別、身高、體重均無明顯相關性，椎節(jié)是影響CI的重要因素。⑶椎弓根高度與寬度差值(PD)＜0mm的百分比從L3到L5逐漸增大分別為:2.6％、28.3％、96.1％，當