新農(nóng)合方案調(diào)整對寧夏項目縣農(nóng)村居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響研究.pdf

1、目的：通過分析寧夏項目縣（海原、鹽池）新農(nóng)合方案調(diào)整前后不同收入組農(nóng)村居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率的具體情況，進(jìn)而評價新農(nóng)合方案調(diào)整是否會有利于衛(wèi)生服務(wù)公平性的實現(xiàn)，并針對性地提出減輕參合農(nóng)民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的對策和建議。
　　方法：采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取項目縣的農(nóng)村居民，于2009年首次進(jìn)行基線調(diào)查，并在2011年、2012年和2015年對樣本戶進(jìn)行追蹤隨訪。利用二步模型法分析農(nóng)村居民的直接疾病經(jīng)濟(jì)

2、負(fù)擔(dān)，并用集中指數(shù)描述農(nóng)村居民的家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生情況。
　　結(jié)果：(1)海原、鹽池兩縣已進(jìn)入老齡化社會，目前兩縣老年人口比例分別為11.3％及18.4%；(2)兩縣四年調(diào)查中，較低收入組兩周門診就診人次的構(gòu)成比呈上升趨勢；（3）海原低收入組次均門診就診費(fèi)用呈下降趨勢，其他收入組次均門診就診費(fèi)用呈上升趨勢；鹽池縣四年調(diào)查各收入組農(nóng)村居民次均門診就診費(fèi)用呈上升趨勢；（4）兩縣隨著調(diào)查年度的后退，兩周人均購藥費(fèi)用基本呈現(xiàn)上升趨勢；

3、（5）兩縣四年調(diào)查年住院非醫(yī)療費(fèi)用隨著收入的增加呈上升趨勢；（6）海原縣不同收入組慢性病患病率隨收入增加呈上升趨勢；（7）兩縣隨著收入的增高，人均疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)呈上升趨勢；（8）海原縣低收入組及中等收入組農(nóng)村居民間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)呈下降趨勢；（9）海原縣四年調(diào)查數(shù)據(jù)表明，隨著收入的升高，家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率呈上升趨勢；鹽池縣隨著新農(nóng)合方案的實施，各收入組農(nóng)村居民家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率基本呈上升趨勢；（10）海原、鹽池兩縣家庭災(zāi)難性衛(wèi)生