個(gè)案管理在防治HD并發(fā)癥中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　探討個(gè)案管理對血液透析（HD）患者的血壓值、透析間期體重增長值、生化指標(biāo)值[血肌酐（Cr）、血白蛋白（Alb）、血紅蛋白（Hb）]、生存質(zhì)量、自我管理效能、服藥依從性、家庭支持度、并發(fā)癥發(fā)生率的影響，分析和評價(jià)個(gè)案管理對促進(jìn)HD?？谱o(hù)理實(shí)踐的作用，為HD患者的健康管理提供臨床參考依據(jù)。
　　方法：
　　病例選擇2014年12月至2015年6月于廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院血液凈化室行HD治療的終末期腎臟病（E

2、SRD）患者66例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組各33例，兩組均實(shí)施常規(guī)血液透析治療和護(hù)理管理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施6個(gè)月的個(gè)案管理護(hù)理干預(yù)，個(gè)案管理分6個(gè)步驟實(shí)施，包括評估、計(jì)劃、實(shí)施、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評價(jià)。收集并統(tǒng)計(jì)分析患者人口社會(huì)學(xué)資料;干預(yù)前和干預(yù)后第3個(gè)月、第6個(gè)月血壓值、透析間期體重增長值、生化指標(biāo)值進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)采用腎病相關(guān)生存質(zhì)量表《KDQOL-SFTM量表》、《自我管理效能問卷調(diào)查表》、《Morsiky從性問卷》

3、、《APGAR家庭功能評價(jià)表》進(jìn)行生存質(zhì)量、自我管理效能、服藥依從性、家庭支持度評價(jià);統(tǒng)計(jì)分析透析并發(fā)癥發(fā)生狀況。
　　結(jié)果：
　　1.干預(yù)基線資料比較：兩組患者性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、住院費(fèi)用支付方式、病程、透析時(shí)間、生化指標(biāo)值等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.干預(yù)后組內(nèi)比較：觀察組的收縮壓、舒張壓、脈壓差、透析間期體重增長值、Cr、Alb、Hb、觀察組和對照組患者的生存質(zhì)量分量表 S

4、F-36總均分、KDTA總均分及部分維度得分、飲食行為自我管理效能、軀體活動(dòng)自我管理效能、服藥依從性、家庭支持度和并發(fā)癥的發(fā)生率的組內(nèi)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組的收縮壓、舒張壓、脈壓差、Hb、觀察組和對照組患者的生存質(zhì)量分量表 SF-36總均分、KDTA總均分及部分維度得分、飲食行為自我管理效能、軀體活動(dòng)自我管理效能、服藥依從性、家庭支持度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.干預(yù)后組間比較
　　3.1干預(yù)3

5、個(gè)月，觀察組的收縮壓、舒張壓、透析間期體重增長值、Cr、Alb、Hb、SF-36總均分、活力、總體健康、精神健康、KDTA總均分、腎病負(fù)擔(dān)、社交質(zhì)量、腎病癥狀、腎病影響、睡眠、社會(huì)支持、患者滿意度、服藥依從性、家庭支持度與自我管理效能總均分及各維度與對照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.2干預(yù)6個(gè)月，觀察組收縮壓、舒張壓、脈壓差、透析間期體重增長值、Cr、Alb、Hb、SF-36總均分、活力、總體健康、精神健康、KD

6、TA總均分、腎病負(fù)擔(dān)、社交質(zhì)量、腎病癥狀、腎病影響、睡眠、社會(huì)支持、健康總評價(jià)、患者滿意度、服藥依從性、家庭支持度與自我管理效能總均分及各維度與對照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.3并發(fā)癥：干預(yù)3、6個(gè)月后，觀察組并發(fā)癥總體下降幅度比對照組大，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；組內(nèi)比較，觀察組治療前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對照組的并發(fā)癥總體上升。
　　結(jié)論：
　　1.個(gè)案管理能幫助HD患