術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及防治措施

1、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及防治措施術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及防治措施雖然外科技術(shù)已日致完善，大多數(shù)病手術(shù)后都可順利康復(fù)，重返各自的崗位，但仍有少數(shù)病人可發(fā)生各種不同的并發(fā)癥。從總體上可將術(shù)后并發(fā)癥化為兩大類(lèi)：一類(lèi)為一般性并發(fā)癥，即各專(zhuān)科手術(shù)后共同的并發(fā)癥如切口感染，出血和肺炎等；另一類(lèi)為各特定手術(shù)的特殊并發(fā)癥，如胃切除后的傾倒綜合征、肺葉切除術(shù)后的支氣管胸膜瘺。前者將在本節(jié)內(nèi)加以介紹，后者將在專(zhuān)科疾病講解中進(jìn)行重點(diǎn)討論。術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有：術(shù)后大出血及彌漫性

2、血管內(nèi)出血、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、急性肝功能衰竭、急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍、切口并發(fā)癥、泌尿系感染一、手術(shù)后出血一、手術(shù)后出血（一）病因與病理：手術(shù)后出血可發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)（稱(chēng)為原發(fā)性出血）和術(shù)后7－10天左右（稱(chēng)為繼發(fā)性出血）。術(shù)中止血不徹底、不完善，如結(jié)扎血管的縫線松脫；小血管斷端的痙攣及血凝塊的覆蓋，使創(chuàng)面出血暫時(shí)停止而使部分出血點(diǎn)被遺漏，這些是原發(fā)性出血的主要原因。由于后期手術(shù)野的感染和消化液外滲等因素，使部分血管壁

3、發(fā)生壞死、破裂、可導(dǎo)致術(shù)后的繼發(fā)性出血。炎，呼吸道內(nèi)分泌物較多。而術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種止痛藥和鎮(zhèn)靜劑，又抑制了呼吸道的排痰功能。切口疼痛、術(shù)后胃腸脹氣和長(zhǎng)期臥床，使肺的擴(kuò)張受到影響。過(guò)于粘稠的分泌物無(wú)力咳出時(shí)，可阻塞小支氣管，所屬肺泡內(nèi)的空氣被完全吸收后，肺組織萎陷。輕者僅限于肺底部，嚴(yán)重者有大塊肺組織萎陷，使縱隔拉向患側(cè)，引起呼吸功能障礙。肺不張常常伴有肺部的感染，使病情更加嚴(yán)重。（二）臨床表現(xiàn)：少數(shù)病人僅在胸片上顯示有肺不張，可無(wú)任何

4、自覺(jué)癥狀。多數(shù)病人表現(xiàn)為術(shù)后2－3天開(kāi)始煩躁不安，呼吸急促，心率增快。嚴(yán)重者伴有紫紺、缺氧，甚至血壓下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。合并感染時(shí)，出現(xiàn)體溫升高，白細(xì)胞總數(shù)增加等?；紓?cè)肺叩診發(fā)實(shí)，呼吸音消失，有時(shí)呈管狀呼吸音。胸部透視或拍片，即可確診。（三）防治措施：預(yù)防的環(huán)節(jié)是：術(shù)前1－2周?chē)?yán)格禁煙，并積極治療急、慢性呼吸道感染；術(shù)后強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)，幫助病人咳嗽，排出粘痰；進(jìn)行有效的胃腸減壓，減少胃腸脹氣對(duì)呼吸的影響。想盡一切辦法清