浙江省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況分析.pdf

1、目的：通過分析浙江省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院2011-2013年投入、產(chǎn)出、效率等變化情況，描述縣級(jí)公立醫(yī)院改革前后經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，探索縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革政策對(duì)于縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況的影響，為進(jìn)一步開展全面的評(píng)估檢測(cè)及相關(guān)政策的制定和落實(shí)提供參考依據(jù)。通過對(duì)比分析縣級(jí)公立中醫(yī)院與公立綜合性醫(yī)院改革前后經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況,了解縣級(jí)公立中醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)況及薄弱點(diǎn)，為推動(dòng)中醫(yī)院發(fā)展提供政策參考依據(jù)。
　　方法：①在文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過小組討

2、論和專家訪談，設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)調(diào)查表和訪談提綱。②采用典型抽樣方法，對(duì)浙江省首批縣級(jí)公立醫(yī)院改革6個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平好、中、差分別抽取一個(gè)試點(diǎn)縣（市），共計(jì)3個(gè)試點(diǎn)縣（市），利用機(jī)構(gòu)調(diào)查表對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行普查，排除?？漆t(yī)院，共篩選出9家縣級(jí)公立醫(yī)院（6家縣級(jí)公立綜合性醫(yī)院、3家縣級(jí)公立綜合性中醫(yī)院），收集其改革前后2011-2013年經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)。③利用excel、spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，建立數(shù)據(jù)庫，采用百分比、構(gòu)成比、環(huán)比增長

3、率等進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)，并采用對(duì)比分析法對(duì)改革前后縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：2011-2013年縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況良好，大部分指標(biāo)都有所改善。醫(yī)療服務(wù)量增加，醫(yī)院效率提高。9家縣級(jí)公立醫(yī)院院均總診療人次、院均出院人數(shù)年均增長率在9％-18%。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出能力提高，2012年較2011年開放床日數(shù)環(huán)比增長15%以上，實(shí)際占用總床日數(shù)環(huán)比增長42%以上。藥品收入小幅增長，2013年較2012年同期增長11%。醫(yī)療服

4、務(wù)收入增長迅速，2011年、2012年院均醫(yī)療服務(wù)收入分別為19216.1萬元，21882.3萬元，2012年較2011年增長35%；2013年醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比為55%，比2011年高10個(gè)百分點(diǎn)。平均住院天數(shù)2012年較2011年減少0.46天，2013年較2012年減少0.20天。院均總收入環(huán)比增長16%-21%，總支出環(huán)比增長13%-19%，收支結(jié)余環(huán)比增長157%-325%。財(cái)政補(bǔ)助收入總體上增長迅速，樣本地區(qū)間縣級(jí)公立

5、醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入差額較大，財(cái)政補(bǔ)助僅占醫(yī)院總收入的2%-5%。醫(yī)院門診均次費(fèi)用2011年為134.37元，2012年增長2.01元，增幅為1.50%，次均住院費(fèi)用2011年為5433.17元，2012年增長104.4元，增幅為1.92%。醫(yī)務(wù)人員年平均收入環(huán)比增長8%-20%。縣級(jí)公立綜合性中醫(yī)院與公立綜合性醫(yī)院在運(yùn)行方面還有一定差距。
　　結(jié)論：縣級(jí)公立醫(yī)院改革是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵。自2011年12月浙江省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革以來，

6、試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)院主要指標(biāo)均有所改觀，部分指標(biāo)顯著改善，縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展較平穩(wěn)，發(fā)展態(tài)勢(shì)較好。醫(yī)療服務(wù)提供量和效率有較大提升，說明縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提升、產(chǎn)出能力增長迅速。醫(yī)院總體收支穩(wěn)步提升，收支結(jié)余水平較好，并且“藥品零差率”政策執(zhí)行以來對(duì)醫(yī)院收入影響不明顯。醫(yī)療服務(wù)收入增長迅速，一定程度上彌補(bǔ)了“藥品零差率”實(shí)行給醫(yī)院造成的收入損失。政府部門為推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革加大了對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助力度，但是總體來看，政府部門對(duì)醫(yī)院的財(cái)