乳腺癌病證規(guī)范研究.pdf

1、目的:目前，關(guān)于乳腺癌的中醫(yī)證型研究種類繁多。國家雖出臺了中醫(yī)乳腺癌的診斷標準、證候分類（附錄1），但其包含的3個證型往往無法全面概括臨床上復雜多變的證候，各醫(yī)家還是憑借個人的經(jīng)驗來辨證論治為主。各研究者難以達成統(tǒng)一的認識，現(xiàn)代中醫(yī)對乳腺癌的進一步標準化還有許多值得討論的地方。本研究是在吳師建立的五臟系統(tǒng)辨證新體系指導下，通過對乳腺癌病名、病因病機、辨證分型等的研究，以及乳腺癌患者的基本信息、病理類型、中醫(yī)體質(zhì)學等相關(guān)性分析，進行乳腺癌

2、的病證規(guī)范研究。
　　意義:五臟系統(tǒng)辨證體系是在規(guī)范臨床信息的基礎(chǔ)上，從中提取病位特征和病性特征，將兩者有機結(jié)合，形成相對規(guī)范的證。該體系遵循“以象測臟、從癥辨證”的原則，把握臨床上復雜多變的證，是中醫(yī)辨證的原理和規(guī)律的體現(xiàn)。本研究通過文獻研究及流行病學調(diào)查等方法，根據(jù)“從癥辨證”、“辨病辨證相結(jié)合”的原則，以及辨病為先、辨證隨后的現(xiàn)代中醫(yī)診斷思路，首次將五臟系統(tǒng)辨證新體系與組合規(guī)律應(yīng)用于乳腺癌病證，構(gòu)建乳腺癌辨證思維新模式。將五

3、臟系統(tǒng)辨證體系運用于乳腺癌的相關(guān)研究，符合臨床上病證結(jié)合的思路，使乳腺癌的辨證更加靈活準確、易于掌握，對指導乳腺癌的診治起著重要作用，易于推廣，有利于提高中醫(yī)診療的整體水平。
　　方法:本文通過參閱大量中醫(yī)文獻，對古代文獻中乳腺癌相關(guān)論述作了系統(tǒng)梳理，總結(jié)并分析探討了古代文獻中對乳腺癌病位、病性、病因、病機的認識。在認識到乳腺癌傳統(tǒng)中醫(yī)辨證方法紛繁多樣和現(xiàn)代中醫(yī)辨證不夠規(guī)范的基礎(chǔ)上，提出將簡便靈活、規(guī)范的五臟系統(tǒng)辨證體系應(yīng)用于乳腺

4、癌的辨證。在乳腺癌辨病的前提下，將復雜的過程簡單化，將乳腺癌的臨床信息層次化，更簡便地把握乳腺癌的辨證。同時，文章淺析了乳腺癌與中醫(yī)體質(zhì)學的相關(guān)性，對乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防治療有了更深入的認識。
　　本文通過回顧性調(diào)查的流行病學調(diào)查研究方法，收集了400例乳腺癌病例，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計后采用聚類分析和主成分分析等統(tǒng)計分析方法，分析乳腺癌的病位與病性分布規(guī)律，構(gòu)建“乳腺癌病證診斷信息表”，規(guī)范乳腺癌的病位、病性證素，總結(jié)乳腺癌的基本證及