醫(yī)患關(guān)系中患方知情同意權(quán)的法律保障機制研究.pdf

1、醫(yī)療知情同意制度能夠保障患者在醫(yī)療行為中得到醫(yī)生的尊重，更加自由地選擇和決定醫(yī)療方案。目前，我國現(xiàn)有法律對醫(yī)療知情同意權(quán)的規(guī)定相對比較薄弱，醫(yī)生職業(yè)的專業(yè)性、技術(shù)性又相對強勢，弱勢的患者很難依靠原則性的法律對抗侵權(quán)的醫(yī)生，從而保護自身權(quán)益。另外，盡管圍繞醫(yī)療知情同意權(quán)的學(xué)術(shù)研究不勝枚舉，但大多都單一地選擇從保障患者知情同意權(quán)、強調(diào)醫(yī)生履行告知義務(wù)的角度切入，這就使得醫(yī)療知情同意權(quán)的學(xué)術(shù)研究始終停留在表面，無法深入拓展?；诖?，筆者另辟蹊

2、徑，不局限于對醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)相統(tǒng)一的分析，從法哲學(xué)角度出發(fā)，將醫(yī)療知情同意權(quán)歸屬于患者的人格權(quán)，為醫(yī)療知情同意權(quán)提供強有力的法理基礎(chǔ);結(jié)合知情同意侵權(quán)的特殊醫(yī)療行為，嘗試分析特殊醫(yī)療行為與知情同意權(quán)的沖突，探究知情同意權(quán)的限制與保護，提出完善現(xiàn)有法律體系并構(gòu)建專門性法律保障機制的建議。
　　本文主要分為五個部分:第一部分醫(yī)療知情同意權(quán)的界定與制度化歷程。最初的醫(yī)患關(guān)系中患者處于被動地位，醫(yī)生憑借其職業(yè)神秘性絕對主導(dǎo)患者的生命健康

3、，這種服從關(guān)系實質(zhì)上是雙方地位不平等、信息不對稱，治療手段的不透明必然會導(dǎo)致醫(yī)患矛盾加劇。隨著人權(quán)得到重視保障、醫(yī)療技術(shù)進步發(fā)展，知情同意制度逐步得到構(gòu)建，從而保障患者對治療方案的自由選擇和對生命健康的自主決定。
　　第二部分醫(yī)療知情同意權(quán)的法理基礎(chǔ)。結(jié)合學(xué)者的理論研究以及筆者的理解，論述醫(yī)療知情同意權(quán)的權(quán)利來源，引據(jù)康德“無條件地尊重人是目的”的法哲學(xué)思想，強調(diào)醫(yī)療知情同意權(quán)的本質(zhì)屬性，將其歸屬于人的自由選擇和人的尊嚴(yán)，為我國醫(yī)

4、療知情同意權(quán)的法律保障機制提供法理基礎(chǔ)。
　　第三部分醫(yī)療知情同意權(quán)的立法不足與實踐困境。在立法層面上，對比外國法律對醫(yī)療知情同意權(quán)的法律規(guī)定，探討我國法律止步于宣示性意義，權(quán)利行使主體以及告知義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)欠缺具體明確的規(guī)定，立法的普遍主義更是導(dǎo)致條文之間沖突矛盾，患者難以確定法律適用位階。在實踐層面上，結(jié)合具體案例，分析患者知情同意制度運行的困境，一方面醫(yī)方違反告知義務(wù)，實施知情同意侵權(quán)行為，缺乏明確的懲罰制度;另一方面，患方積極救

5、濟權(quán)利無法可依或者消極救濟權(quán)利。
　　第四部分特殊醫(yī)療行為與知情同意權(quán)的沖突。結(jié)合具體法律規(guī)定，分析緊急醫(yī)療行為、保護性醫(yī)療行為、過度性醫(yī)療行為的特殊性，探討特殊醫(yī)療行為中知情同意侵權(quán)的責(zé)任承擔(dān)以及抗辯事由，強調(diào)患方知情同意權(quán)既要依靠完善的法律體系保護，也要受到嚴(yán)格的法律限制。不區(qū)分特殊醫(yī)療行為的侵權(quán)形態(tài)，片面強調(diào)權(quán)利保護必然導(dǎo)致醫(yī)療知情同意制度構(gòu)建的單一性，難以保障患者生命健康利益的最大化。
　　第五部分醫(yī)療知情同意權(quán)法律