新醫(yī)改下C醫(yī)院臨床服務(wù)類(lèi)科室成本核算優(yōu)化設(shè)計(jì)——基于估時(shí)作業(yè)成本法.pdf

1、我國(guó)正在進(jìn)行著新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，如何提升醫(yī)院的成本核算水平成為了醫(yī)療體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前，醫(yī)院已全部取消藥品加成，將偵查、護(hù)理、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上調(diào)。醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩種。同時(shí)，醫(yī)院的發(fā)展需要大量的成本支出以滿(mǎn)足日常經(jīng)營(yíng)的需要。醫(yī)院收入與支出的不匹配現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，醫(yī)院有效的成本核算，一方面，能夠規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，緩解醫(yī)患關(guān)系，另一方面能夠提升醫(yī)院高層對(duì)成

2、本的管控能力，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力，使醫(yī)院有限的資源得到最充分的利用。
　　估時(shí)作業(yè)成本法以時(shí)間為成本動(dòng)因，能夠自動(dòng)把資源成本分配到作業(yè)項(xiàng)目中，具有操作容易、成本低廉、實(shí)用的特點(diǎn)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)此方法都有較高的評(píng)價(jià)。本文引入估時(shí)作業(yè)成本法對(duì)醫(yī)院臨床類(lèi)科室的成本核算進(jìn)行優(yōu)化，旨在找到一種適合于醫(yī)院臨床類(lèi)科室成本核算的方法。
　　本文在對(duì)醫(yī)院成本核算文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，首先通過(guò)概述新醫(yī)改下的主要政策和醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算制度，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的

3、醫(yī)院成本核算不能滿(mǎn)足新醫(yī)改要求的狀況。然后介紹了估時(shí)作業(yè)成本法的概念、實(shí)施步驟以及估時(shí)作業(yè)成本法的優(yōu)點(diǎn)，為估時(shí)作業(yè)成本法在醫(yī)院臨床服務(wù)類(lèi)科室的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。再次介紹了具有代表性的縣級(jí)C醫(yī)院的基本情況，該醫(yī)院現(xiàn)行的科室成本核算方法以及該醫(yī)院現(xiàn)階段科室成本核算中出現(xiàn)的問(wèn)題，此部分是案例分析的基礎(chǔ)。最后是基于估時(shí)作業(yè)成本法在C醫(yī)院臨床服務(wù)類(lèi)科室成本核算的設(shè)計(jì)及運(yùn)用，以該醫(yī)院血液凈化中心為例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)此方法更有利于提高醫(yī)院的成本核算水平。