右房重構(gòu)與持續(xù)性房顫患者射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系.pdf

1、目的：本研究通過對行射頻消融術(shù)后患者的心房P波形態(tài)的研究，來探討右心房重構(gòu)與持續(xù)性房顫患者射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)是否存在相關(guān)性。
　　方法：本研究入選2009年6月1日至2012年6月1日在我院初次導管射頻消融治療的112例持續(xù)性房顫患者，所有患者均為兩種以上抗心律失常藥物治療無效或不能耐受藥物治療的癥狀性房顫。所有患者術(shù)前均行肺靜脈CT或經(jīng)食道超生排除心房血栓，圍手術(shù)期予低分子肝素抗凝收集入選者的性別、年齡、人體體重指數(shù)(BMI)、房

2、顫病史、并發(fā)病(包括高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、瓣膜病、慢性腎臟病、慢性心力衰竭、甲狀腺疾病等)。手術(shù)方式均為 CARTO指導下環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)，進行左房頂部、二尖瓣和三尖瓣峽部線消融及碎裂電位消融。若術(shù)中未轉(zhuǎn)為竇律，則予電復(fù)律或藥物復(fù)律。術(shù)中術(shù)后無心包填塞、肺靜脈狹窄、左心房食道瘺、氣胸等嚴重并發(fā)癥所有受試者術(shù)后竇律下行12導心圖，術(shù)后隨訪患者主訴、心電圖、24小時動態(tài)心電圖等,若有胸悶、心悸等不適癥狀出現(xiàn)即行心電圖檢查。手術(shù)3月

3、后如出現(xiàn)持續(xù)時間超過30秒的快速性房性心律失常則定義為復(fù)發(fā)。之后根據(jù)心電圖結(jié)果，以此為依據(jù)將這些病例分為房顫和非房顫兩組，其中房顫復(fù)發(fā)組74人，房顫未復(fù)發(fā)組38人，并對其肺靜脈CT成像測量其右房容積。根據(jù)ASE推薦的指南，我們采用右房容積指數(shù)來衡量右心房大小，稱為右心房容積（RAV）與體表面積（BSA）的比值，具體的公式為RAVI=RAV/BSA。對于P波振幅采用手工測量方法利用直尺、分規(guī)和放大鏡進行測量，分別選取V1、III、avF導

4、聯(lián)、各導聯(lián)連續(xù)測量3個P波電壓，取其平均值。用彩超測量右室內(nèi)徑、右室流出道內(nèi)徑。通過比較復(fù)發(fā)組與非復(fù)發(fā)組間的RAVI、P波振幅、右室內(nèi)徑及右室流出道內(nèi)徑，并對其進行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：非復(fù)發(fā)組與復(fù)發(fā)組在年齡、性別、吸煙等危險因素、及伴發(fā)基礎(chǔ)疾病，如冠心病、甲亢、糖尿病、高血壓等，均無統(tǒng)計學差異（P均>0.05），復(fù)發(fā)組與非復(fù)發(fā)組間右房容積指數(shù)、右房振幅、右室內(nèi)徑、右室流出道寬度差異亦無統(tǒng)計學意義。p波離散度（PWD）和左房容積