醫(yī)療損害舉證責任分配研究.pdf

1、近年來，醫(yī)患糾紛、“醫(yī)鬧”現(xiàn)象頻繁發(fā)生，而醫(yī)療損害責任是醫(yī)患糾紛中最為主要和典型的一類，如何處理好此類案件是調和醫(yī)患關系、維護社會和諧的關鍵，而舉證責任分配是妥善處理此類案件的關鍵，因為它關乎訴訟的勝敗，是“訴訟的脊梁”。在醫(yī)療糾紛訴訟中，一方面，由于醫(yī)學知識的專業(yè)性、醫(yī)方所掌握的醫(yī)療信息遠遠多于患方，患方處于弱勢群體的地位，在舉證上存在“武器不對等”現(xiàn)象，其訴訟利益有待法律給予特殊保護;另一方面，醫(yī)療行為本身具有損害性、高風險性、相對

2、不確定性等特點，法律對其權利義務的界定，關系著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，也最終影響著患者的整體利益。如何在這兩方面做到更好的協(xié)調和平衡，各國和各地區(qū)采取了不同的做法，但大體上都是對醫(yī)療損害舉證責任分配作出了變通性設置，或舉證責任緩或舉證責任轉換，我國的醫(yī)療損害舉證責任分配上亦有舉證責任倒置之法律規(guī)定。
　　我國于2010年實施的《侵權責任法》，用第七章整個章節(jié)對醫(yī)療損害責任作出了專門規(guī)定，其中第54條規(guī)定:“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機

3、構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任”。從法律條文的規(guī)定中可以分析得出，在醫(yī)療損害中，過錯的存在是責任承擔的前提條件之一，沒有過錯則沒有責任;在醫(yī)療損害舉證責任的分配上，適用的是一般規(guī)則。雖然第58條規(guī)定了三種可以進行過錯推定的法定情形，但這并不是一種舉證責任分配規(guī)則的明確規(guī)定，而是對過錯推定法定情形的規(guī)定。因此從立法上來看，我國的醫(yī)療損害舉證責任分配還略顯單一和模糊。筆者在本文中首先對醫(yī)療損害責任的構成要件和歸責原則進行了分

4、析，進而結合我國學界新的觀點以及國外立法例的比較和評析，對醫(yī)療損害的舉證責任分配進行了重點研究，為醫(yī)療損害舉證責任分配制度的完善提出一些構想。
　　本文共分為引言、正文和結語三部分，其中正文分為四章。
　　第一章首先對醫(yī)療損害責任的概念、構成要件及歸責原則進行了概括闡述，然后在此基礎上，對舉證責任分配進行了研究。因果關系的舉證是醫(yī)療損害案件的難點和重點，本文認為因果關系舉證責任分配應采多元化分配規(guī)則，即一般情況適用“誰主張，

5、誰舉證”，特殊情況下適用舉證責任緩和。
　　第二章對我國的醫(yī)療損害舉證責任分配進行了歷史分析，我國的醫(yī)療損害舉證責任分配經歷了從“誰主張，誰舉證”到“雙項無條件的舉證責任倒置”再到“誰主張，誰舉證”和“雙項有條件的舉證責任倒置”這樣一個演變過程。
　　第三章用比較分析法對國外關于舉證責任分配的立法例及理論進行了研究，重點介紹了英美國家的“事實不證自明”原則、德國的“表見證明”理論與重大醫(yī)療過失情況下的舉證責任轉換、日本的“大