硬膜外封閉聯(lián)合中藥熏蒸治療椎間盤源性下腰痛的臨床研究.pdf

1、目的:科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，帶來的除生活質(zhì)量的提高外，還有一些使人們?yōu)橹_的健康問題，本研究所關(guān)注的椎間盤源性腰痛(Discogenic LowBack Pain，DLBP)即屬其一。本研究的目的在于探討應(yīng)用硬膜外封閉聯(lián)合中藥熏蒸療法治療椎間盤源性腰痛的臨床療效及安全性，為治療該疾病提供臨床療效依據(jù)。
　　 方法:2011年5月至2013年3月，武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主要采用硬膜外封閉聯(lián)合中藥熏蒸療法（以下簡(jiǎn)稱聯(lián)合治療）或口服中藥為主

2、兩種手段治療60例椎間盤源性下腰痛患者。其中，聯(lián)合治療組患者共34例，男18例，女16例，平均年齡(56.5±8.65)歲，平均病程(14.36±8.2)月;對(duì)照組（口服中藥）共26例，男14例，女12例，平均年齡(57.43±7.92)歲，平均病程(13.63±6.87)月。聯(lián)合治療組處置方法為硬膜外封閉療法聯(lián)合中藥熏蒸療法。其中，硬膜外封閉由麻醉醫(yī)師于手術(shù)室完成，常規(guī)穿刺成功后，將藥液緩慢注入硬膜外隙，如為雙節(jié)段病變則選擇上位椎間隙

3、。藥液組成為:2％利多卡因注射液5ml、注射用生理鹽水5ml、復(fù)方倍他米松（得保松）10mg、維生素B1100mg、維生素B120.5mg。每周作封閉一次，2次為一個(gè)療程。中藥熏蒸療法采用專用中藥熏蒸床，藥方為骨傷科專用外治方。熏蒸時(shí)間為每次30min，每天一次，10天為一個(gè)療程。對(duì)照組處置為中藥內(nèi)治法，根據(jù)中醫(yī)診斷及中醫(yī)內(nèi)科的相關(guān)原則，將每例患者分至不同證型，并依據(jù)證型選擇合適方藥，服藥方法為每日一劑分兩次服，每次200ml，十劑為一

4、服藥周期。在一個(gè)療程治療結(jié)束后采用疼痛視覺模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale，VAS)及JOA下腰痛評(píng)分系統(tǒng)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，所得數(shù)據(jù)均由SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。
　　 結(jié)果:①治療結(jié)束后，聯(lián)合治療組疼痛視覺模擬評(píng)分VAS為:(3.4±0.8)分;JOA功能評(píng)分為:(25.1±3.6)分。對(duì)照組疼痛視覺模擬評(píng)分VAS為:(4.1±0.6)分;JOA功能評(píng)分為:(22.3±4.1)分。兩組治療前后

5、比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組疼痛及功能評(píng)分改善的比較，聯(lián)合治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。②治療結(jié)束后，聯(lián)合治療組的有效率為94.1％;對(duì)照組為:88.5％。聯(lián)合治療組短期療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:硬膜外封閉起效迅速、作用機(jī)制明確，中藥熏蒸療法施行簡(jiǎn)便、療效確切，二者聯(lián)合應(yīng)用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、各取所長(zhǎng)，能迅速、有效改善椎間盤源性腰痛患者的臨床癥狀，且安全性高、實(shí)用性強(qiáng)，是治療椎間盤源性下腰痛的有效手段，值得