推拿手法結(jié)合熱療治療椎間盤源性下腰痛的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　 椎間盤源性下腰痛在近些年來(lái)逐漸被臨床重視，其疼痛部位多位于下腰部中線附近，少有根性疼痛及干性疼痛，疼痛往往以患者主觀感受為多而客觀陽(yáng)性體征較少。本病多慢性起病，且緩解與復(fù)發(fā)遷延不斷，被臨床醫(yī)生認(rèn)為是極為棘手的疾病之一。椎間盤源性下腰痛目前主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法。由于手術(shù)治療的有創(chuàng)性與風(fēng)險(xiǎn)性、治療費(fèi)用的高昂性以及患者自身的恐懼心理，使得手術(shù)治療的局限性逐漸被放大，而非手術(shù)治療則成為了大多數(shù)患者的第一選擇。

2、因目前保守治療中的傳統(tǒng)療法及物理療法種類較多、方式多樣，本文主要著重將傳統(tǒng)療法中的推拿治療跟物理療法中的熱療相結(jié)合，并與單純的推拿治療做對(duì)比，以此來(lái)探究推拿手法與熱療組合治療的作用原理、實(shí)際療效與臨床價(jià)值。
　　 方法:
　　 收集了自2011年8月-2013年3月就診于湖北省中醫(yī)院推拿科的椎間盤源性下腰痛的患者共80例，年齡為22-46歲，平均年齡為38.25歲，男性患者48例、女性患者32例，病程6月-3年，平均20

3、.25月，符合本研究診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)表將80人平均分為2組:觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組患者的性別、年齡、療程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異(p＞0.05)，具有可比性。
　　 對(duì)照組采用單純推拿手法治療，連續(xù)治療5次為一療程，一共3個(gè)療程;觀察組則采用推拿手法與熱療兩種方法組合治療，熱療在先，手法操作在后，手法操作同對(duì)照組，熱療為每日一次，連續(xù)治療5次為一療程，一共3個(gè)療程。
　　 在治療前和治

4、療后，對(duì)所有病例均應(yīng)用VAS疼痛評(píng)分、Oswestry腰椎功能指數(shù)以及安靜狀態(tài)下持續(xù)坐立時(shí)間進(jìn)行觀察記錄，數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:
　　 觀察組總有效率為95％，對(duì)照組總有效率為90％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明單純運(yùn)用推拿手法和聯(lián)合運(yùn)用推拿熱療這兩種方法均有效果;觀察組一個(gè)療程有效率為90％，對(duì)照組一個(gè)療程有效率為72.5％，兩者比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5、＜0.05），說(shuō)明觀察組起效時(shí)間比對(duì)照組更快;兩組病例治療前VAS評(píng)分、持續(xù)坐立時(shí)間、Oswestry腰椎功能指數(shù)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，兩組病例治療前后VAS評(píng)分、持續(xù)坐立時(shí)間、Oswestry腰椎功能指數(shù)的差值經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明觀察組在對(duì)患者癥狀和體征的改善方面優(yōu)于對(duì)照組。
　　 結(jié)論:
　　 在治療椎間盤源性下腰痛時(shí)，推拿手法和熱療組合運(yùn)用比單純使用推拿手法起效更快