脾動(dòng)脈結(jié)扎-脾切除對(duì)70%肝切除大鼠肝再生的影響.pdf

1、目的：門(mén)靜脈過(guò)度灌注這一現(xiàn)象臨床上很常見(jiàn)，在肝臟部分切除術(shù)及活體肝移植時(shí)都可見(jiàn)到。擴(kuò)大肝切除術(shù)后，門(mén)脈血流通過(guò)較小的肝組織，由于肝竇血管床面積的大幅度減少，可以導(dǎo)致術(shù)后急性門(mén)靜脈高壓的形成。脾動(dòng)脈結(jié)扎/脾切除可以在一定程度上減少門(mén)脈血流，緩解門(mén)脈的高灌注狀態(tài)。本課題通過(guò)建立Wistar大鼠70％肝切除模型，初步探討脾動(dòng)脈結(jié)扎/脾切除對(duì)改善門(mén)靜脈壓力、肝臟功能恢復(fù)及肝細(xì)胞再生的影響。
　　 方法：實(shí)驗(yàn)前期進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，建立穩(wěn)定的大鼠

2、70％肝切除模型(切除左葉和中葉，保留三角葉、右葉和尾狀葉)。在此基礎(chǔ)上選取6-8周健康雄性wistar大鼠60只(北京軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供)，體重200-220g，隨機(jī)分為三組(隨機(jī)數(shù)表法)：A、B、C三組每組各20只。A組行70％肝切除和脾動(dòng)脈結(jié)扎，B組行70％肝切除和脾臟切除。C組單純行70％肝切除。各組術(shù)后1天、3天、5天、7天隨機(jī)犧牲5只。術(shù)前及術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)大鼠門(mén)靜脈壓力；下腔靜脈取血，一部分送檢驗(yàn)科做血常規(guī)、肝

3、功能測(cè)定；一部分靜置后離心取血清，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(HGF)濃度；術(shù)后取肝臟，記錄大鼠重量、肝臟濕重，計(jì)算大鼠肝體比；取部分肝臟制作肝臟單細(xì)胞懸液，流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)S期細(xì)胞比例，部分肝臟-80℃深低溫保存，剩余肝臟甲醛固定，做常規(guī)HE染色。運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析比較各組間各個(gè)指標(biāo)的差異。
　　 結(jié)果：建立了穩(wěn)定的大鼠70％肝切除模型，A、B、C三組大鼠術(shù)后均能長(zhǎng)期存活，無(wú)出血和感染等并發(fā)癥。術(shù)后

4、A、B、C三組肝體比隨時(shí)間推移逐漸增加，術(shù)后第三天增加最為顯著，A、B兩組術(shù)后第一天肝體比值均小于C組(P<0.05)；術(shù)后三、五、七天，A、B兩組肝體比值均大于C組(P<0.05)，A、B兩組間沒(méi)有顯著差異。術(shù)后一天C組門(mén)靜脈壓力較術(shù)前明顯升高(P<0.05)，A、B兩組術(shù)后一天門(mén)靜脈壓力雖較術(shù)前有小幅的升高(P<0.05)，但均小于C組。A、C兩組血小板計(jì)數(shù)術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)沒(méi)有明顯差異，但明顯小于B組(P<0.05)。術(shù)后三組血清AL

5、T、AST、TBIL、DBIL濃度隨著時(shí)間的推移逐漸降低，A、B兩組血清ALT、AST、TBIL、DBIL，濃度均明顯小于C組(P<0.05)，A、B兩組之間沒(méi)有明顯差別。術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)三組大鼠血清HGF濃度均沒(méi)有明顯差異(P≥0.05)。術(shù)后三組S期細(xì)胞比率隨著時(shí)間的推移逐漸升高，術(shù)后三天時(shí)達(dá)到高峰，以后逐漸下降，術(shù)后五天時(shí)仍保持于較高水平。術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)A、B兩組S期細(xì)胞比率均明顯高于C組(P<0.05)，A、B兩組間沒(méi)有顯著差異。

6、
　　 結(jié)論：⑴大鼠70％肝切除聯(lián)合脾動(dòng)脈結(jié)扎或脾切除有利于降低健康大鼠術(shù)后門(mén)靜脈壓力，較之于單純肝切除，肝細(xì)胞受損輕微，有利于術(shù)后早期肝功能的恢復(fù)。⑵大鼠70％肝切除聯(lián)合脾動(dòng)脈結(jié)扎或脾切除較之于單純肝切除有利于促進(jìn)大鼠術(shù)后肝再生，這和大鼠術(shù)后門(mén)靜脈壓力的變化有一定的關(guān)系。⑶大鼠70％肝切除聯(lián)合脾動(dòng)脈結(jié)扎較之于70％肝切除聯(lián)合脾切除對(duì)于降低健康大鼠的術(shù)后門(mén)靜脈壓力、促進(jìn)術(shù)后肝再生具有相同的效果，且術(shù)后對(duì)外周血小板計(jì)數(shù)沒(méi)有明顯的影