曲馬多聯(lián)合地塞米松預先給藥對老年患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響.pdf

1、目的：
　　研究曲馬多聯(lián)合地塞米松預先給藥對老年患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響。
　　方法：
　　選取90例擬定在全身麻醉下實施開腹膽囊切除術(shù)的老年患者，按照統(tǒng)計學中隨機數(shù)字表法分為A、B、C組，每組數(shù)量為30例。A組在手術(shù)切皮前通過靜脈液路的三通接口給予曲馬多2.5mg/kg+地塞米松10mg，B組在手術(shù)切皮前通過靜脈液路的三通接口給予曲馬多2.5mg/kg+生理鹽水2ml，C組在手術(shù)切皮前通過靜脈液路的三通接口單純給予生理鹽水

2、5ml。全部患者的麻醉方式都選用全憑靜脈麻醉，使用相同的方法經(jīng)靜脈快速誘導后進行氣管內(nèi)插管。麻醉維持階段用微量注射泵來持續(xù)輸注丙泊酚和瑞芬太尼，并間斷追加注射順式阿曲庫銨以保證滿意的肌松。手術(shù)結(jié)束時全部患者均連接靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（PCIA），鎮(zhèn)痛泵使用相同的藥物組合。分別監(jiān)測并記錄術(shù)后2h（T1）、術(shù)后4h（T2）、術(shù)后8h（T3）、術(shù)后12h（T4）、術(shù)后24h（T5）、術(shù)后48h（T6）6個時間點的視覺模擬評分（VAS）、舒適度分級（

3、BCS）、按壓PCIA的有效次數(shù)（成功使藥物追加的次數(shù)）及不良反應。
　　結(jié)果：
　　VAS評分，C組在全部時間點的VAS評分均高于A、B組（P<0.05）；A組在2、4、8、12小時的VAS評分均低于B組（P<0.05），在24、48小時2組的VAS評分比較沒有明顯的差異（P>0.05）。BCS評分，C組在全部時間點的BCS評分均低于A、B組（P<0.05）。按壓PCIA的有效次數(shù)，C組在2、4、8、12小時的有效次數(shù)均高

4、于A、B組（P<0.05）；A組在2、4、8、12小時的有效次數(shù)均低于B組（P<0.05），24、48小時的有效次數(shù)2組間比較無明顯差異（P>0.05）。按壓PCIA的總有效次數(shù)，C組最高，A組最低（P<0.05）。不良反應，A組術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率要比B、C組都要低（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　曲馬多聯(lián)合地塞米松預先給藥可以明顯緩解老年患者術(shù)后疼痛，提高老年患者手術(shù)之后的舒適度，并減少老年患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的用量，降