鹽酸氨溴索預先給藥對食管癌根治術患者單肺通氣時肺內分流的影響.pdf

1、目的：
　　單肺通氣時最常見的問題是低氧血癥。造成低氧血癥的原因很多，但主要原因是肺內分流。手術過程中的各種刺激，均可引發(fā)肺炎性反應，促使大量炎性因子釋放。細胞因子瀑布級聯反應和白細胞過度的激活，引起肺部炎癥反應，造成肺損傷，促使肺不張的發(fā)生。外界刺激引發(fā)肺部炎性反應，炎癥反應引起炎性因子過度釋放，過度釋放的炎性因子可加重肺內分流。所以保護肺功能，抑制炎性反應可有效減少肺內分。鹽酸氨溴索是新一代黏痰的稀釋劑，已經有研究表明，除化痰

2、作用外，氨溴索還有其它的一系列肺保護作用。如促進肺泡表面物質分泌，減小肺表面張力．防止肺泡萎陷；具有抗氧化作用,減輕氧化性肺損傷；具有抗炎作用，可減少炎癥細胞及炎性介質的釋放,減輕炎癥反應引起的肺損傷。本研究將僅限于觀察并證實術前靜脈注射氨溴索是否有助于減少肺內分流并改善動脈血氧合，并探討氨溴索是否對食管癌根治術患者具有肺保護作用。
　　研究方法：
　　選擇行左進胸食管癌根治術患者100例，男65例，女35例，年齡在30～6

3、4歲之間，ASAⅠ或Ⅱ級，體重48～80 kg，身高158～182 cm，術前肺功檢查結果均正常或僅有輕微通氣障礙，無心臟病史，心功能Ⅰ～Ⅱ級，排除肝腎功能異?；颊摺２捎脭底直矸?，將患者隨機分為兩組（n=50）：鹽酸氨溴索（M組），生理鹽水組（NS組）。M組于麻醉前30 min靜滴鹽酸氨溴索5 mg／kg，NS組給予等容量生理鹽水。在雙肺通氣10 min(To)、單肺通氣35 min(T1)、恢復雙肺通氣30 min(T2)時采集橈動脈

4、和頸內靜脈血樣，行血氣分析并同時測定MAP、SpO2、平均氣道壓(Pmean)，計算肺內分流率(QS/QT)。
　　結果：
　　兩組患者的Pmean以及血流動力學指標相比較差異無統計學意義(P>0.5)。與To相比較兩組T1、T2時,QS/QT升高,PaO2降低(P<0.5)。與T1比較兩組T2時，QS/QT降低,PaO2升高(P<0.5)。與NS組相比較，M組T1、2時QS/QT降低，Pa02升高(P<0．05)。