全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中髕骨翻轉(zhuǎn)或側(cè)方移位對(duì)術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響.pdf

1、目的：
　　分析比較初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）中髕骨翻轉(zhuǎn)或髕骨側(cè)方移位兩種髕骨移動(dòng)方式對(duì)術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。
　　方法：
　　回顧性分析我院自2013年3月至2015年9月進(jìn)行的60例首次單側(cè)TKA，髕骨翻轉(zhuǎn)組35例、髕骨側(cè)方移位組25例。比較分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后主動(dòng)直腿抬高（SLR）時(shí)間、術(shù)后1年的Insall-Salvati指數(shù)；術(shù)前、術(shù)后1周、6周、3月、1年的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM

2、）、膝痛視覺模擬評(píng)分（VAS）、美國膝關(guān)節(jié)外科協(xié)會(huì)（KSS）膝評(píng)分和功能評(píng)分。
　　結(jié)果：
　　60例患者均獲得隨訪，髕骨翻轉(zhuǎn)組獲得平均13個(gè)月（12-14月）隨訪，髕骨側(cè)方移位組獲得平均13.3個(gè)月（12-14月）隨訪。髕骨翻轉(zhuǎn)組有1例患者術(shù)中出現(xiàn)髕腱脛骨附著點(diǎn)輕微撕脫傷，而髕骨側(cè)方移位組沒有患者出現(xiàn)髕腱脛骨附著點(diǎn)撕脫傷。髕骨側(cè)方移位組患者的手術(shù)時(shí)間較髕骨翻轉(zhuǎn)組有所增加，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05),但術(shù)后主動(dòng)SLR

3、時(shí)間髕骨側(cè)方移位組患者早于髕骨翻轉(zhuǎn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后1年的Insall-Salvati指數(shù)兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分、ROM、KSS膝評(píng)分和功能評(píng)分較術(shù)前具有顯著改善，但兩組之間各時(shí)間點(diǎn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　髕骨側(cè)方移位提前了患者術(shù)后主動(dòng)直腿抬高時(shí)間，說明髕骨側(cè)方移位有利于術(shù)后早期膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，遠(yuǎn)期膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)兩