丹參對(duì)脊髓損傷后小膠質(zhì)細(xì)胞激活的影響及初步臨床觀察.pdf

1、第一部分
　　 丹參對(duì)脊髓損傷后小膠質(zhì)細(xì)胞激活的影響
　　 目的:對(duì)比觀察中藥丹參及MEK抑制劑對(duì)脊髓損傷后小膠質(zhì)細(xì)胞激活及脊髓功能恢復(fù)的情況,并探討丹參及MEK/ERK信號(hào)通路與膠質(zhì)瘢痕形成的聯(lián)系。
　　 方法:選擇雌性SD大鼠75只。隨機(jī)分為單純SCI組(A組,n=25)、丹參干預(yù)組(B組,n=25)及UO126干預(yù)組(C組,n=25)。三組均采用改良Allen's打擊法造成脊髓損傷。傷后9天內(nèi)C組給予腹腔注

2、射MEK抑制劑UO126(0.1mg/kg,用二甲基亞砜(DMSO)溶解后注射),A組給予腹腔注射等量的DMSO,B組給予腹腔注射丹參注射液(1ml/kg),每天1次。并對(duì)A、B、C組大鼠在傷后當(dāng)天、1天、3天、7天及28天,隨機(jī)抽取10h/組大鼠,行BBB行為學(xué)評(píng)分及運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢測(cè);術(shù)后1天、3天、7天及28天分別在A、B、C組中隨機(jī)抽取5只大鼠取脊髓標(biāo)本行HE染色、小膠質(zhì)細(xì)胞OX42標(biāo)記小膠質(zhì)細(xì)胞免疫組化染色,并在光鏡下觀察小膠質(zhì)

3、細(xì)胞的活性,并計(jì)算陽性細(xì)胞數(shù)。所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:1、行為學(xué)評(píng)分:脊髓損傷后,雙后肢BBB評(píng)分皆為0,1～7天內(nèi)A、B、C組評(píng)分無明顯差異(P＞0.05)。隨著時(shí)間推移,大鼠雙后肢運(yùn)動(dòng)功能表現(xiàn)出不同程度的恢復(fù),B、C組恢復(fù)程度均較A組好(P＜0.05),而B、C組恢復(fù)程度程度無明顯差異(P＞0.05),其中A組術(shù)后28天評(píng)分最高可恢復(fù)至13分,B組術(shù)后28天評(píng)分最高可恢復(fù)達(dá)16分,C組術(shù)后2

4、8天評(píng)分最高分為15分;2、下肢運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(MEP):脊髓損傷后,大鼠雙后肢運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位潛伏期明顯延長,波幅明顯降低,隨著術(shù)后時(shí)間的推移,潛伏期及波幅皆表現(xiàn)出不同程度的恢復(fù),UO126及丹參注射液干預(yù)后潛伏期及波幅恢復(fù)明顯增快(P＜0.05),其中B、C組恢復(fù)程度無明顯差異(P＞0.05);3、病理組織學(xué):脊髓損傷后,小膠質(zhì)細(xì)胞明顯活化增殖,A、C組前3d小膠質(zhì)細(xì)胞活化無明顯差異(P＞0.05),B組小膠質(zhì)細(xì)胞活化較前二者明顯減少(P

5、＜0.05),B、C組7天、28天小膠質(zhì)細(xì)胞活化較A組減少(P＜0.05),而7天時(shí)B組活化較A組少(P＜0.05),28天時(shí)兩組間無明顯差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:1、丹參能早期抑制脊髓損傷區(qū)域小膠質(zhì)細(xì)胞的活化,減少神經(jīng)細(xì)胞的損傷;2、丹參能減少膠質(zhì)瘢痕形成,促進(jìn)脊髓損傷后期脊髓神經(jīng)功能恢復(fù);3、與丹參不同,抑制MEK/ERK信號(hào)通路不能抑制早期損傷后小膠質(zhì)細(xì)胞的增殖,但能抑制脊髓損傷后中后期小膠質(zhì)細(xì)胞的增殖;4、抑制

6、MEK/ERK信號(hào)通路有利于脊髓損傷后大鼠神經(jīng)功能的恢復(fù)。
　　 第二部分
　　 丹參配合后路手術(shù)治療胸腰椎骨折并脊髓損傷的初步臨床應(yīng)用
　　 目的:探討丹參注射液配合后路手術(shù)治療胸腰椎骨折并脊髓損傷的治療效果。
　　 方法:嚴(yán)格篩選2009年5月至2010年3月符合病例入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者共56例。按照入院先后順序,隨機(jī)分為對(duì)照組(A組=27例)和治療組(B組=29人),兩組病人均為胸腰椎骨折后路切