實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在肥厚型心肌病中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量腔室結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確性及其在肥厚型心肌病中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：對(duì)110例研究對(duì)象進(jìn)行二維(2DE)及實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(RT-3DE)檢查，其中正常志愿者20例，高血壓患者20例，肥厚型心肌病(HCM)患者70例。從上述人群中選取20例(HCM10例，正常志愿者10例)，加做心臟磁共振(cMRI)檢查。所有圖像存儲(chǔ)于光盤(pán)中，應(yīng)用Tom Tec Echo和Tom Tec MR軟件進(jìn)行脫機(jī)分析，記錄每

2、個(gè)研究對(duì)象左室總體質(zhì)量、16節(jié)段質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上得出基底部、中間部、心尖部三大節(jié)段心肌質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)差均值sSD，即左室質(zhì)量離散指數(shù)(MDI)。2DE、RT-3DE及cMRI測(cè)量左室結(jié)構(gòu)指標(biāo)：左室舒張末期內(nèi)徑(INEDd)、左室收縮末期內(nèi)徑(INEDs)、室間隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LNPW)等。1.以心臟磁共振測(cè)得結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定二維和實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量左室結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確性。2.評(píng)價(jià)新指標(biāo)左室質(zhì)量離散指數(shù)診斷肥厚型心肌病的可行性。

3、3.評(píng)價(jià)實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖臨床使用的可重復(fù)性。
　　 結(jié)果：
　　 1.左室結(jié)構(gòu)的測(cè)定(LVEDd、LVEDs、IVS、LVPW)，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖與心臟磁共振呈顯著正相關(guān)(r分別為0.95、0.93、0.96、0.94)，顯著高于二維超聲心動(dòng)圖(r分別為0.85、0.86、0.84、0.86)。
　　 2.左室質(zhì)量的測(cè)定，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖與心臟磁共振呈顯著正相關(guān)(r=0.97)，兩種測(cè)量方法有著較高的測(cè)量一

4、致性，其測(cè)量偏差(-1.27±13.61)小于2DE(1.07±27.79)。
　　 3.HCM組IVS/LVPW高于正常對(duì)照組(P<0.001)及高血壓組(P=0.04)。
　　 4.HCM組左室質(zhì)量明顯高于正常對(duì)照組(P<0.001)及高血壓組(P<0.05)。
　　 5.HCM組左室質(zhì)量離散指數(shù)MDI(1.75±0.43)高于正常對(duì)照組(0.39±0.13，P<0.001)和高血壓組(0.38±0.10，P

5、<0.001)。
　　 6.應(yīng)用MDI測(cè)值診斷HCM的ROC曲線(xiàn)下面積為0.99。以1.13為臨界值，診斷的敏感性為：97％，特異性為：100％。
　　 7.應(yīng)用IVS/INPW值診斷HCM的ROC曲線(xiàn)下面積為0.835。以1.20為臨界值，診斷的敏感性為：67％，特異性為：100％。
　　 8.應(yīng)用RT-3DE測(cè)量左室質(zhì)量有著較高的觀察者間(r=0.92)及觀察者(r=0.94)一致性。
　　 結(jié)論：<