實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在房間隔缺損中的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、研究背景：房間隔缺損(Atrial septal defect，ASD)的發(fā)病率在各種先天性心臟病(Congenital heart diseases，CHD)中居首位，準(zhǔn)確診斷缺損的部位、形態(tài)、大小及與周圍組織的毗鄰關(guān)系很大程度上決定了治療方法的選擇及治療效果。目前，傳統(tǒng)M型、二維超聲心動(dòng)圖(Two dimensional echocardiography，2DE)結(jié)合彩色多普勒血流顯像(Color dopplerflow imagi

2、ng，CDFI)是診斷ASD的常規(guī)技術(shù)，但是，二維超聲心動(dòng)圖只能反映心臟立體結(jié)構(gòu)的斷面圖像(平面影像)，其單一切面觀不能顯示缺損的立體形狀、整體動(dòng)態(tài)變化、周圍毗鄰結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系及準(zhǔn)確測(cè)量缺損大小，且結(jié)果受檢查者的因素影響較大。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(Real—time three—dimensional echocardiography，RT-3DE)可實(shí)時(shí)、直觀地顯示ASD的動(dòng)態(tài)三維立體影像并且可以準(zhǔn)確的測(cè)量缺損大小，因而在ASD形態(tài)和大

3、小的診斷方面較二維超聲具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。 目的：觀察對(duì)比房間隔缺損的實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖與二維超聲心動(dòng)圖聲像圖表現(xiàn)，對(duì)比兩者測(cè)量的缺損大小與手術(shù)測(cè)量結(jié)果的相關(guān)性，探討實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)房間隔缺損形態(tài)及大小的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：收集2007.10-2008.10于我院擬行手術(shù)治療的30例房間隔缺損患者，手術(shù)前行常規(guī)及實(shí)時(shí)三維超聲成像。先將所有缺損結(jié)構(gòu)的二維及實(shí)時(shí)三維圖像進(jìn)行觀察對(duì)比，比較二種方法提供的信息量和圖像直觀性

4、，包括房間隔缺損的形態(tài)、部位、與周圍組織的毗鄰關(guān)系及缺損隨心動(dòng)周期的變化；利用Q—Lab5.0三維數(shù)據(jù)工作站測(cè)量缺損大小、面積，以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比分析二維及實(shí)時(shí)三維超聲測(cè)量的缺損大小。 結(jié)果：(1)30例患者均獲得較滿意的二維超聲心動(dòng)圖及實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖圖像。(2)實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖可從左房或右房側(cè)觀察到缺損的全貌，即房間隔缺損的位置、形態(tài)及其與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系及缺損隨心動(dòng)周期的變化，較二維超聲能提供更多的診斷信息。(

5、3)二維超聲測(cè)量的缺損最大徑[(2.36±0.76)cm]與三維超聲測(cè)量的缺損最大徑[(2.81±0.94)cm]的相關(guān)性(r=0.75，Y=0.53X+8.44，P＜0.05)，要高于其與三維測(cè)量的面積[(6.70±2.38)cm2]的相關(guān)性(r=0.73，Y=0.23X+1.24，P＜0.05)；二維測(cè)量的缺損最大徑以及三維測(cè)量的缺損最大徑分別與手術(shù)測(cè)值[(2.78±0.95)cm]進(jìn)行相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)分別為r=0.70(Y=0

6、.53X+8.40，P＜0.05)和r=0.98(Y=1.01X+0.05，P＜0.05)。三維超聲測(cè)量的缺損面積與手術(shù)測(cè)值[(4.48±2.40)cm2]具有良好的相關(guān)性(r=0.89)。 結(jié)論：實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖能夠?qū)崟r(shí)顯示房間隔缺損的立體形態(tài)，與傳統(tǒng)的二維超聲心動(dòng)圖相比，其能夠在房間隔缺損的顯示提供更多的三維解剖結(jié)構(gòu)信息；在缺損大小的測(cè)量方面，二維測(cè)值雖然與三維測(cè)值呈正相關(guān)，但相關(guān)的程度并不高；與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析，三維