實時三維超聲心動圖評價擴(kuò)張型心肌病患者左心室收縮及舒張早期同步性.pdf

1、目的：
　　 應(yīng)用實時三維超聲心動圖(RT-3DE)評價擴(kuò)張型心肌病(DCM)患者左心室收縮及舒張早期同步性，深入了解DCM患者左心室整體及節(jié)段心肌收縮、舒張功能。
　　 方法：
　　 37例DCM患者(DCM組)和27名健康人(對照組)均接受RT-3DE檢查，應(yīng)用QLAB定量分析軟件，得出左室舒張末期容積(EDV)，左心室收縮末期容積(ESV)，左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，計算舒張早期/舒張末期容積的時間百分比

2、(EDV早/EDV％)；觀察其牛眼圖，分析心肌的運(yùn)動幅度及收縮同步性情況。分析其容積-時間曲線(VTC)，得出左心室16節(jié)段、12節(jié)段、6節(jié)段心肌收縮期最小容積達(dá)峰時間標(biāo)準(zhǔn)差值(Tmsv-SD)、心肌收縮期最小容積達(dá)峰時間最大差值(Tmsv-Dif)及舒張早期容積的時間標(biāo)準(zhǔn)差值(Tedv-SD)、舒張早期容積時間最大差值(Tedv-Dif)，用R-R間期標(biāo)準(zhǔn)化后，作為收縮期不同步化指數(shù)(SDI)、舒張早期不同步化指數(shù)(DDI)，以此評價

3、左心室收縮、舒張早期同步性。以對照組Tmsv16-SD％、Tedv16-SD％的均數(shù)+3個標(biāo)準(zhǔn)差，作為左心室收縮期、舒張早期不同步指數(shù)的截點值，大于截點值即認(rèn)為不同步。
　　 結(jié)果：
　　 ① DCM組與對照組比較，LVEF減低，ESV、EDV、TEDV/EDV％增大，舒張早期時間明顯延長，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 ②對照組牛眼圖顏色均一、明亮，提示運(yùn)動幅度大，同步性好，DCM組牛眼圖顏色不均，深暗、錯亂，提

4、示運(yùn)動幅度低，同步性差。
　　 ③ DCM組左心室收縮期及舒張早期不同步化指數(shù)與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組收縮期均同步，舒張早期絕大部分同步，DCM組絕大部分收縮期及舒張早期不同步，舒張早期不同步的比例比收縮期不同步比例大。LVEF<30%組相比LVEF≥30%組，收縮期不同步及舒張早期不同步比例更大。在DCM組中，收縮期不同步和舒張早期不同步并不同時存在。
　　 ④ DCM組中，左心室SDI及DDI均與左心