Delaire頭影測量分析法對上氣道與周圍結構關系的研究.pdf

1、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是指睡眠時上呼吸道各段反復發(fā)生的完全或部分阻塞。常出現血氧飽和度下降，繼而影響到呼吸、循環(huán)、神經、內分泌等各大系統的功能。由于其危害比較嚴重且發(fā)病率較高，在臨床上逐漸引起重視。 OSAS發(fā)病機制比較復雜，目前公認的一個機制是氣道形態(tài)的改變。國際國內對OSAS人群氣道形態(tài)改變及影響因素研究較多，但對非OSAS人群氣道及與機體軟硬

2、組織關系的研究卻起步較晚，且研究較少，對非OSAS人群氣道形態(tài)的研究是OSAS研究的基礎部分，只有以此類人群為研究背景，建立正常的測量值范圍，研究其氣道的增齡性變化及相關的影響因素，才能更清楚地了解OSAS的病因機制，更準確地制定治療計劃及判定治療后效果。 本研究建立年輕恒牙期無鼾男性青少年錯（牙合）畸形患者數據庫，收集數據庫內患者正畸治療前X線頭顱側位片，并利用改良Delaire頭影測量分析方法對顱頜面骨骼結構進行測量，通過與

3、患者本身理想平衡狀態(tài)下骨骼結構的大小及位置相比較，找出數據庫內錯（牙合）畸形患者顱頜面骨骼結構與其理想平衡狀態(tài)下的差異，利用多元回歸方法分析這些差異與上氣道矢狀向間隙大小的相關性，從而篩選出對上氣道空間大小有明顯影響的顱頜面骨骼結構異常因素，同時考慮利用矯形治療等手段對這些因素進行控制，考察治療前后氣道矢狀向間隙的變化。研究結果發(fā)現： 1.通過對顱頜面骨骼結構與上氣道矢狀徑及矢狀面積的Pearson相關系數矩陣分析得出：上氣道矢

4、狀向空間大小與顱頜面骨骼結構關系密切，各水平氣道間隙與不同顱頜面結構的大小及位置相關性不一致； 2.通過顱頜面骨骼結構及頭頸姿勢與上氣道矢狀徑的多元回歸分析得出：鼻咽氣道矢狀徑與面上份高度、下頜升支后緣的傾斜度以及顱高與顱底長的比值呈負相關，與前顱底角呈正相關；軟腭后氣道最小矢狀徑與面上份高度、顱高與顱底長的比值呈負相關；舌根后氣道最小矢狀徑與頸椎和顱底夾角呈正相關，與下頜平面角、下頜體長度、顱高與顱底長的比值呈負相關。

5、 3.通過顱頜面骨骼結構、頭頸姿勢、舌體及軟腭面積與上氣道各段矢狀向面積的多元回歸分析得出：鼻咽部氣道矢狀向面積與上頜骨前后向長度、腭平面的傾斜度呈正相關，與顱頸角呈負相關；腭咽部氣道矢狀向面積與顱高和顱底長比值呈負相關，與下頜體長度及上頜顱底與全顱底比值呈正相關；舌咽部氣道矢狀向面積與顱頜面骨骼結構及舌體與軟腭的相關性較??；腭咽部氣道矢狀向面積與前顱底角、升支高度、下頜體長度、頭頸姿勢的變化呈正相關。 綜上所述，恒牙早期無鼾男