成人骨性Ⅲ類患者手術(shù)與非手術(shù)治療頭影測(cè)量分析.pdf

1、目的：
　　 對(duì)成人骨性Ⅲ類錯(cuò)合畸形患者手術(shù)與非手術(shù)治療前后進(jìn)行頭影測(cè)量分析，了解兩組病例的顱面特征差異，尋找判斷手術(shù)與非手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及臨界值，為制定臨床矯治計(jì)劃及臨床治療提供有價(jià)值的參考。
　　 方法：
　　 選取34例在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院進(jìn)行治療的成人骨性安氏Ⅲ類患者，用直絲弓矯正技術(shù)矯治成功的15例成人骨性Ⅲ類錯(cuò)合畸形病例為非手術(shù)組，其中男8例，女7例，平均年齡22.6歲；以正頜外科矯治成功的19例成人骨

2、性Ⅲ類錯(cuò)合畸形病例為手術(shù)組，其中男9例，女10例，平均年齡24.8歲。對(duì)兩組病例治療前后頭顱側(cè)位片進(jìn)行測(cè)量分析，采用Mann-Whitney u，檢驗(yàn)分析手術(shù)與非手術(shù)組患者治療前測(cè)量指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對(duì)全部手術(shù)與非手術(shù)組患者按ANB角0～-2°、-2°～-4°、-4°～-6°、-6°～一8°、大于-8°分為五個(gè)組，統(tǒng)計(jì)分析各組中手術(shù)患者與非手術(shù)患者所占的比例；采用Mann-Whitney u檢驗(yàn)對(duì)非手術(shù)組患者治療前后、手術(shù)組患者治療前后

3、及手術(shù)與非手術(shù)組患者治療后分別進(jìn)行測(cè)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、手術(shù)組與非手術(shù)組矯治前測(cè)量數(shù)據(jù)顯示，ANB角，L1-MP角，ANS-Me，Li-E距離有顯著統(tǒng)性差異（P<0.01）.
　　 2、對(duì)手術(shù)與非手術(shù)組矯治前患者的ANB角分組顯示，ANB角在0～-2間手術(shù)患者占16.67％，非手術(shù)患者占83.33％，ANB<-2°手術(shù)患者比66.67％～100％，非手術(shù)患者比33.33％.～0.
　

4、　 3、非手術(shù)組矯治后ANB角也有改變（P<0.05），但仍為負(fù)值，未達(dá)到Ⅰ類骨面型；下前牙顯著舌傾，L1-MP角由平均值86.39°代償變?yōu)槠骄?8.65°（P<0.01），建立正常咬合關(guān)系.
　　 4、手術(shù)組治療后，硬組織變化集中在下頜骨，表現(xiàn)為下頜基骨與顱部的位置、下頜頦部對(duì)顱底的位置和下頜頦突對(duì)顱底的位置關(guān)系恢復(fù)正常。與治療前相比，ANB角顯著增加（P<0.01），達(dá)到Ⅰ類骨面型，建立正常咬合關(guān)系；面部軟組織的變化更

5、為明顯，大部分軟組織的檢測(cè)指標(biāo)與治療前相比均有明顯改善，其中Z角由平均值76.55°下降到平均值70.66°（P<0.01）；上唇突距由平均值-1.55mm變?yōu)槠骄?.10mm（P<0.01）；下唇突距由平均值4.06mm降至平均值0.36mm（P<0.01），
　　 5、手術(shù)組與非手術(shù)組矯治后ANB角差別顯著（P<0.01）；手術(shù)組下前牙明顯直立（P<0.01），軟組織Ls-E差別顯著（P<0.01）。
　　 結(jié)論：

6、
　　 1、制定成人骨性Ⅲ類錯(cuò)合病例治療計(jì)劃時(shí)，ANB角，L1-MP角，ANS-Me，Li-E距離是要重點(diǎn)分析的顱面結(jié)構(gòu)項(xiàng)目。
　　 2、ANB<-2°成人骨性Ⅲ類患者應(yīng)以手術(shù)治療為主，ANB>-2°成人骨性Ⅲ類患者應(yīng)以非手術(shù)治療為主.手術(shù)與非手術(shù)的臨界值是ANB角為-2°
　　 3、直絲弓矯正技術(shù)能夠成功矯正成人骨性Ⅲ類錯(cuò)合畸形，并能改善軟組織側(cè)貌。對(duì)骨骼畸形也有一定程度的改善作用。
　　 4、成人骨性