骨性Ⅲ類不同垂直骨面型成人上氣道三維測量分析.pdf

1、上氣道周圍被顱頜面骨及其周圍軟組織結(jié)構(gòu)所環(huán)繞,顱頜面的不良發(fā)育或畸形對上氣道的形態(tài)均造成影響,同樣,上氣道形態(tài)功能的異常也會影響顱頜面骨的生長發(fā)育。以前,國內(nèi)學(xué)者多采用X線頭顱側(cè)位片對上氣道形態(tài)進(jìn)行分析,研究上氣道的形態(tài)及與顱頜面之間存在的關(guān)系,因此,顱頜面骨骼結(jié)構(gòu)與上氣道之間關(guān)系研究大都集中于二維矢狀方向。隨著三維影像的發(fā)展,錐體束計(jì)算機(jī)斷層掃描(cone-beamcomputedtomography,CBCT)越來越多的被應(yīng)用于口腔

2、臨床,為上氣道和顱頜面關(guān)系的研究提供了新的手段。
　　骨性Ⅲ類錯牙合是臨床常見的錯牙合畸形,嚴(yán)重影響患者的口腔功能和容貌美觀,不同垂直骨面型骨性Ⅲ類錯頜具有不同的顱頜面結(jié)構(gòu)特點(diǎn),但目前有關(guān)不同垂直骨面型骨性Ⅲ類患者上氣道的形態(tài)結(jié)構(gòu)三維方面的研究尚未見報道,不同垂直骨面型成人骨性Ⅲ類錯牙合患者上氣道形態(tài)與顱頜面之間的關(guān)系如何尚不清楚。
　　實(shí)驗(yàn)?zāi)康?
　　本研究課題通過測量骨性Ⅲ類不同垂直骨面型成年人上氣道三維方向上的各

3、項(xiàng)指標(biāo),對拍攝的CBCT圖像進(jìn)行測量,分析上氣道大小、形態(tài)及與顱頜面垂直向的關(guān)系,為顱頜面生長發(fā)育的研究及臨床診療提供一定的參考依據(jù)。
　　實(shí)驗(yàn)方法:
　　2010年到2012年在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科就診的患者中,按照入選標(biāo)準(zhǔn)收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的62名(女性33名,男性29名)骨性Ⅲ類病人,均由我院放射科按照規(guī)定的拍攝條件統(tǒng)一拍攝CBCT。按照GoGn-SN角將患者分成三組,高角組、均角組和低角組。用MIMICS軟件對線

4、距和容積進(jìn)行測量,用autoCAD對面積進(jìn)行測量。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對測量的各部分結(jié)果進(jìn)行分析,對骨性Ⅲ類男女上氣道數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),對不同垂直骨面型進(jìn)行單因素方差分析,在不同垂直骨面型之間對有顯著差異的項(xiàng)目進(jìn)行兩兩分析,對上氣道測量數(shù)據(jù)與ANB、GoGn-SN、FMA、ODI、APDI進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。
　　結(jié)果:
　　1.骨性Ⅲ類成人男女上氣道測量值在UTH、UTS、EPV有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0

5、.01),其余測量項(xiàng)目均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示:骨性Ⅲ類男性鼻咽各測量值小于女性,而腭咽和口咽各測量值大于女性。
　　2.骨性Ⅲ類男性不同垂直骨面型上氣道測量值之間差異比較大,在PNSL、PNSS、UTS、UTV、EPV和V均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),兩兩分析顯示高角組男性PNSS、UTS、ETV小于均角組和低角組。而女性不同垂直骨面型之間只有UTL和ETS存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),其余項(xiàng)目均無統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義。
　　3.上氣道各截面矢狀徑和冠狀徑比值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,經(jīng)過對數(shù)據(jù)分析顯示:高角組多數(shù)測量數(shù)值小于均角組和低角組,PNSL/PNSW,UTL/UTW,ETL/ETW呈逐漸減小的趨勢。
　　4.骨性Ⅲ類ANB、GoGn-SN、FMA、ODI和APDI與上氣道之間相關(guān)性顯示:ANB與UTS、ETS;GoGn-SN與UTL、UTS、UTV、ETL、ETV;FMA與UTH、ETV;ODI與PNSV、UTS、UTV、ETL、

7、ETS、ETV、V相關(guān)性比較顯著,且相關(guān)系數(shù)僅僅在0.2-0.3,其余測量項(xiàng)目不顯著。
　　結(jié)論:
　　成人骨性Ⅲ類錯牙合不同性別之間上氣道測量值在UTH、UTS、ETV上存在一定的差異。不同垂直骨面型之間男性上氣道測量值在PNSL、PNSS、UTS、UTV、ETV和V差異性比較顯著,高角組男性PNSS、UTS、ETV小于均角組和低角組。而女性上氣道測量值在UTL和ETS差異性比較顯著。經(jīng)過相關(guān)分析顯示成人骨性Ⅲ類錯牙合上氣