非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血的臨床回顧性分析.pdf

1、目的：探討非甾體抗炎藥(Non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)相關(guān)性上消化道出血的臨床特征及其所致上消化道黏膜病變的鏡下特點(diǎn)。
　　 方法：收集大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2005年1月-2009年12月因潰瘍病及黏膜糜爛所致上消化道出血住院患者病歷資料562例。其中NSAIDs相關(guān)性上消化道出血患者174例，觀察其基本情況、臨床特征、既往史、服藥史、內(nèi)鏡特點(diǎn)等，與同期潰瘍病及黏膜

2、糜爛所致上消化道出血病歷388例為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。
　　 結(jié)果：
　　 (1)NSAIDs相關(guān)性上消化道出血近5年構(gòu)成比：2005.01-2009.12因上消化道出血同期住院患者1040例，5年間NSAIDs相關(guān)性上消化道出血每年的構(gòu)成比依次為10.92％、14.12%、16.28%、17.37%、22.69%，呈逐年上升趨勢(shì)。
　　 (2)NSAIDs組與非服用NSAIDs組的一般資料比較：NSAIDs組年齡≥

3、60歲患者占55.17%，較非服用NSAIDs組所占比例大(P＜0.05)；NSAIDs組中既往有消化性潰瘍病史的患者占21.84%;NSAIDs組中既往有心腦血管病史患者占62.07%，明顯多于非服用NSAIDs組(P＜0.05)：NSAIDs組中長(zhǎng)期大量飲酒者占11.49%，少于非服用NSAIDs組(P＜0.05)。
　　 (3)NSAIDs組與非服用NSAIDs組臨床特征比較：NSAIDs組中發(fā)病前無(wú)明顯消化道癥狀而直接表

4、現(xiàn)為黑便或(和)嘔血者占54.02%，較非服用NSAIDs組所占比例大(P＜0.05)。
　　 (4)NSAIDs組與非服用NSAIDs組幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染陽(yáng)性率比較：兩組Hp感染陽(yáng)性率分別為63.37%、69.33%，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 (5)NSAIDs組與非服用NSAIDs組血紅蛋白(Hemoglobin，Hb)水平比較：NsAIDs組Hb小于80g

5、/L占48.85%，較非服用NsAIDs組所占比例大(P＜0.05)，且平均血紅蛋白水平較低。
　　 (6)NSAIDs組與非服用NSAIDs組內(nèi)鏡特征的比較：內(nèi)鏡檢查NSAIDs組急性胃粘膜病變較多見(jiàn)(P＜0.05)，且胃潰瘍較十二指腸潰瘍多見(jiàn)(P＜0.05)，但兩組復(fù)合型潰瘍所占比例則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 (7)NSAIDs組用藥原因、劑量及時(shí)間：NSAIDs相關(guān)性上消化道出血服藥原因以心腦血管疾病治

6、療及預(yù)防最多見(jiàn)，在藥物種類中服用阿司匹林類藥物為最多，占60.92%，以腸溶阿司匹林為例，服用劑量均為常規(guī)或預(yù)防劑量。服藥一周內(nèi)出現(xiàn)上消化道出血患者為32例，占18.39%;服藥一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)上消化道出血患者為84例，占48.28%;服藥一個(gè)月以上出現(xiàn)上消化道出血患者為58例，占33.33%。
　　 結(jié)論：
　　 (1)NSAIDs相關(guān)性上消化道出血發(fā)病率逐年升高，NSAIDs是引起上消化道出血的一個(gè)重要病因。
　　

7、 (2)高齡、既往心腦血管病史、既往消化性潰瘍病史、長(zhǎng)期服藥等為NSAIDs相關(guān)性上消化道出血的危險(xiǎn)因素。
　　 (3)NSAIDs相關(guān)性上消化道出血臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為起病隱匿、無(wú)明顯腹痛、出血量大。
　　 (4)NSAIDs相關(guān)性上消化道出血發(fā)生時(shí)間以服藥后一個(gè)月內(nèi)最為常見(jiàn)。
　　 (5)NSAIDs與Hp感染可能是消化性潰瘍發(fā)生和潰瘍出血兩個(gè)重要的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。
　　 (6)NSAIDs相關(guān)性上消化