非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡診治回顧分析.pdf

1、目的:在屈氏韌帶以上的消化道，非靜脈曲張性疾病所引起的出血被稱為非靜脈曲張性上消化道出血，由上消化道的疾病所致較多，膽道、胰腺疾病引起較少。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和普及，非靜脈曲張性上消化道出血的診治有著顯著的進(jìn)步，但其病死率仍高達(dá)6％-10％，因此有必要重視該疾病的救治。本文將探討近十年來(lái)我科診治的非靜脈曲張性上消化道出血患者的病因構(gòu)成，并重點(diǎn)回顧分析內(nèi)鏡下治療方式的變化及趨勢(shì)。
　　方法:收集2003年-2013年在大連醫(yī)科大學(xué)附

2、屬第一醫(yī)院消化內(nèi)鏡科進(jìn)行內(nèi)鏡檢查并確診為非靜脈曲張性上消化道出血的患者，整理臨床資料。將所有患者分為前5年（2003年-2008年）和后5年（2009年-2013年）兩組，然后就兩組患者的病因進(jìn)行比較，明確是否存在差異;并將全部患者按年齡分組，分別探討各組的病因構(gòu)成;比較前后5年內(nèi)鏡治療方法，分析內(nèi)鏡下不同治療方式的變化及趨勢(shì)。
　　應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，非連續(xù)型變量采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、
　　結(jié)果:
　　1、本研究中非靜脈曲張性上消化道出血的病因，由前5年的消化性潰瘍，上消化道腫瘤，急性胃黏膜病變，慢性炎癥，食管賁門粘膜撕裂綜合征，轉(zhuǎn)變?yōu)橄詽?，急性胃黏膜病變，上消化道腫瘤，慢性炎癥，胃手術(shù)后病變。前后5年消化性潰瘍均是出血的首位病因，急性胃黏膜病變導(dǎo)致的上消化出血呈顯著上升趨勢(shì)(P＜0.05)，而上消化道腫瘤、食管賁門粘膜撕裂綜合征引發(fā)的上消化道出血?jiǎng)t呈現(xiàn)顯著的下降趨勢(shì)(P＜0.05)。
　　2

4、、所有患者年齡分布范圍為15歲至93歲，平均49.34±7.82歲，按年齡分組，發(fā)病以中年組最多見（40-60歲），占48.29％，其次為老年組（＞60歲），占31.21％，青年和少年組較少。青少年、中年組均以消化性潰瘍?yōu)槭孜徊∫颍夏杲M首位病因?yàn)樯舷滥[瘤。
　　3、本研究中的1083例患者內(nèi)，共有465例接受了內(nèi)鏡治療，內(nèi)鏡治療情況構(gòu)成比，前后5年均依次為金屬鈦夾、藥物噴灑、聯(lián)合治療、生物蛋白膠止血。其中金屬止血夾明顯呈上

5、升趨勢(shì)，差異有顯著性(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、隨著時(shí)代的變遷，非靜脈曲張性上消化道出血的主要病因發(fā)生了一定的變化，其中急性胃黏膜病變引發(fā)的出血呈顯著上升趨勢(shì)，而上消化道腫瘤、食管賁門粘膜撕裂綜合征引發(fā)的出血呈顯著下降趨勢(shì)。
　　2、不同年齡組的非靜脈曲張性上消化道出血的病因組成不同，隨著年齡的增長(zhǎng)，各種病因中消化性潰瘍、急性胃黏膜病變所占的比例逐漸降低，而消化道腫瘤及慢性胃炎所占的比例逐漸升高。