良性腸道潰瘍108例臨床分析.pdf

1、目的:
　　通過(guò)回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院近3年來(lái)良性腸道潰瘍患者的病因和臨床特點(diǎn)，以期為臨床上良性腸道潰瘍的診斷和鑒別診斷提供幫助。
　　方法:
　　應(yīng)用大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院病案檢索系統(tǒng)，檢索2014年08月到2017年08月于本院內(nèi)鏡中心行結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)良性腸道潰瘍的108例患者的臨床資料，對(duì)良性腸道潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查及病理結(jié)果等力面進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果:
　　

2、1.本研究收集良性腸道潰瘍共108例，病因以免疫相關(guān)性疾病最多見(jiàn)，包括潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病和白塞病，共58例，占53.7％;其次是血管性疾病，以缺血性腸病常見(jiàn)，共11例，占10.2％;再次為腸道感染性疾病，包括腸結(jié)核，病毒感染和細(xì)菌感染，共8例，占7.4％;其它少見(jiàn)病因，包括吻合口潰瘍，藥物相關(guān)性潰瘍，放射性腸炎和息肉電切術(shù)后潰瘍，共9例，占8.4％;另有22例未找到確切的病因，占20.3％。
　　2.本研究中患者年齡范圍18-

3、84歲，平均年齡48.54±1.632歲。不同病因患者的年齡分布有差異(P＜0.05)。方差分析顯示，自身免疫相關(guān)性疾病、腸道感染性疾病組的平均年齡明顯低于血管性疾病、其他少見(jiàn)病因組。
　　3.本研究中男性患者55名，占50.9％，女性患者53名，占49.1％，男女比例1.04∶1。性別在本研究良性腸道潰瘍各種病因間無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　4.臨床表現(xiàn)為腹痛66例（發(fā)生率61.1％），腹瀉60例（發(fā)生率55.6％）

4、，便血60例（發(fā)生率55.6％），體重下降41例（發(fā)生率38.0％），黏液膿血便27例（發(fā)生率25.0％），腹脹23例（發(fā)生率21.3％），腸外受累表現(xiàn)19例(發(fā)生率17.5％)，乏力14例（發(fā)生率13.0％），黑便11例（發(fā)生率11.2％），便秘8例（發(fā)生率7.4％），發(fā)熱6例（發(fā)生率5.6％），盜汗5例（發(fā)生率4.6％）。其中腹痛、腹瀉、便血、黏液膿血便、腸外受累表現(xiàn)在不同病因患者中分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，均以免疫相關(guān)性疾

5、病多見(jiàn)。
　　5.實(shí)驗(yàn)室檢查缺乏特異性，54例患者便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，占50.0％;38例患者炎癥性腸病抗體陽(yáng)性，占35.2％;37例患者存在貧血，占34.3％;33例存在低白蛋白血癥，占30.6％，均以潰瘍性結(jié)腸炎多見(jiàn)。
　　6.從潰瘍數(shù)目上來(lái)看，單發(fā)10例（占9.3％），多發(fā)98例（占90.7％），以多發(fā)常見(jiàn)。從潰瘍分布上來(lái)看，良性腸道潰瘍可累及腸道的各個(gè)部位。
　　7.并發(fā)癥:有54例患者并發(fā)消化道出血，發(fā)生率50.

6、0％，以潰瘍性結(jié)腸炎最多見(jiàn)，占57.4％。有6例患者并發(fā)腸腔狹窄，發(fā)生率5.6％，以克羅恩病多見(jiàn)，占83.3％。
　　8.病理結(jié)果大多數(shù)無(wú)特異性表現(xiàn)，慢性炎癥反應(yīng)73例，占67.6％;炎細(xì)胞聚集46例，占42.6％;隱窩炎/隱窩膿腫39例，占36.1％（其中潰瘍性結(jié)腸炎31例，占79.5％）;腺體扭曲/變形/結(jié)構(gòu)破壞27例，占25％;符合潰瘍形成24例，占22.2％;炎癥伴出血充血7例，占6.5％;肉芽腫3例，占2.8％（均見(jiàn)于克

7、羅恩?。?裂隙狀潰瘍2例，占1.9％（均見(jiàn)于克羅恩?。?。僅5例有相對(duì)特異性的病理學(xué)表現(xiàn)（均見(jiàn)于克羅恩?。?br>　　結(jié)論:
　　1.良性腸道潰瘍的病因復(fù)雜，最常見(jiàn)病因?yàn)槊庖呦嚓P(guān)性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病和白塞病;其次為血管性疾病，其中以缺血性腸病為常見(jiàn);再次為腸道感染性疾病，包括腸結(jié)核、病毒感染和細(xì)菌感染。
　　2.免疫相關(guān)性疾病、腸道感染性疾病組的平均年齡明顯低于血管性疾病和其他少見(jiàn)病因組，而不同病因中性別無(wú)差別

8、。
　　3.除腹痛、腹瀉、便血、黏液膿血便、腸外受累的表現(xiàn)在免疫相關(guān)性疾病中最常見(jiàn)外，良性腸道潰瘍的其他臨床表現(xiàn)不具備特異性。
　　4.實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性、炎癥性腸病抗體陽(yáng)性、貧血、低蛋白血癥均多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎。
　　5.內(nèi)鏡下，潰瘍數(shù)目以多發(fā)常見(jiàn)，可累及腸道的各個(gè)部位。消化道出血多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎，腸腔狹窄多見(jiàn)于克羅恩病。
　　6.病理特異性差，多數(shù)良性潰瘍僅提示不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或慢性炎癥