73例胃腸道間質(zhì)瘤臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：探討胃腸道間質(zhì)瘤的臨床特點(diǎn)，診斷及治療，減少誤診和漏診。
　　方法：收集西京消化病醫(yī)院2006年10月-2011年10月73例患者，都是接受了手術(shù)治療并經(jīng)病理和免疫組化證實(shí)為胃腸道間質(zhì)瘤的患者病例進(jìn)行系統(tǒng)的回顧性分析。分析了73份病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查結(jié)果，并結(jié)合免疫組織學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡學(xué)檢查、診斷結(jié)果、治療方式及隨訪結(jié)果，可以與其他相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別診斷。
　　結(jié)果：
　　1、研究資料：收

2、集西京消化病醫(yī)院2006年10月-2011年10月通過手術(shù)治療并經(jīng)病理檢查已經(jīng)確診的73例GIST患者病例。其中男38例，女35例；年齡39-72歲，平均年齡58歲。患者從自感不適至來院就診時(shí)間2天～10個(gè)月，平均3個(gè)月。
　　2、臨床表現(xiàn)：所有收集到的病例中，最常見的表現(xiàn)為腹部脹痛不適，占38.36％；其次為有嘔血、黑便等消化道出血癥狀的約占了30.14%；表現(xiàn)為腹部腫塊的占23.29%；以及其他，例如排便習(xí)慣改變，進(jìn)行性吞咽困

3、難，食欲不振，體重下降等共6例，占8.22%。
　　3、實(shí)驗(yàn)室檢查：73例患者大便常規(guī)檢查示潛血陽性者24例，血常規(guī)檢查示血紅蛋白下降32例，生化全套檢查示白蛋白、總蛋白不同程度降低的有14例，腫瘤系列檢查示腫瘤標(biāo)志物輕度異常的有3例。
　　4、內(nèi)鏡檢查：73例經(jīng)病理證實(shí)為GIST的患者中，腫瘤位于胃（賁門部）36例（49.32%），小腸15例（20.55%），十二指腸8例（10.96%），食管4例（5.48%），直腸3例（

4、4.11%），結(jié)腸3例（4.11%），胃腸道外4例（腹膜后1例，腹膜2例，腸系膜1例）(5.48%)。73例患者中，有26例內(nèi)鏡檢查時(shí)可見粘膜下腫物，其中18例內(nèi)鏡下內(nèi)生型GIST呈蕈傘或息肉樣，腫塊邊界清楚，其表面較光滑，但也有小部分腫塊表面有糜爛及潰瘍。73例患者均接受了手術(shù)治療并經(jīng)病理檢查確診為胃腸道間質(zhì)瘤，其中良性的有24例，惡性的有31例，交界性的有18例。
　　5、CT檢查：研究分析了51例患者的CT檢查，其發(fā)病部位分

5、別為：14例在胃區(qū)，14例在腹腔，8例在盆腔，3例在十二指腸區(qū)，3例在食管區(qū)，2例在胃與脾區(qū)，2例在肝區(qū)，1例在胃胰之間，1例在肝十二指腸區(qū)，1例在空腸區(qū)，1例在結(jié)腸區(qū)，1例在空腸與胰尾區(qū)，以上各區(qū)所顯示的CT均提示占位性病變，有27例高度可疑為胃腸道間質(zhì)瘤。
　　6、病理學(xué)及免疫組化示：腫瘤最小直徑1.5cm，最大者為30cm，平均直徑8cm；顯微鏡下可觀察到腫瘤的細(xì)胞形態(tài)多種多樣，其中有48例為梭形細(xì)胞為主型，上皮樣細(xì)胞為主型

6、的有6例，其它細(xì)胞形態(tài)的有19例；免疫組化CD117陽性率95.89%、CD34陽性率80.82%、SMA陽性率17.81%、S-100陽性率10.96%、Ki-67陽性率78.08%。根據(jù)2004年胃腸道間質(zhì)瘤國(guó)際會(huì)議的標(biāo)準(zhǔn)，該組病例中良性的有24例，惡性的有31例，交界性的有18例。
　　7、隨診：本組收集的病例都為手術(shù)切除后患者，并在手術(shù)后行病理學(xué)檢查及免疫組化診斷為胃腸道間質(zhì)瘤，跟蹤隨訪了八周至四年，其中有10例失訪，有1

7、0例患者是因?yàn)槠渌驅(qū)е滤劳龅?，腫瘤復(fù)發(fā)的有15例，其余38例患者還未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。
　　結(jié)論：
　　1、胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）可發(fā)生于各年齡段，無明顯的性別差別,在臨床表現(xiàn)上無特異性，也缺乏特異性的血清學(xué)改變。
　　2、內(nèi)鏡及活檢對(duì)于間質(zhì)瘤的確診非常的困難。
　　3、當(dāng)前，手術(shù)前提示該疾病的主要方法有：影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查，但確診還是需要病理檢查和免疫組化檢查的結(jié)果。
　　4、CT對(duì)該病診斷有重要的