齒狀突定位針瞄準儀的研究和制作.pdf

1、目的:
　　 能夠通過牽引復位的AndersonⅡ型和淺Ⅲ型齒狀突骨折是前路齒狀突中空拉力螺釘內(nèi)固定手術(shù)的最佳適應證,前路齒狀突螺釘內(nèi)固定手術(shù)難度大、技術(shù)要求高,定位針和拉力螺釘?shù)奈恢貌灰卓刂?角度和位置的偏差,易導致并發(fā)癥,并且頸部解剖復雜,手術(shù)切口范圍內(nèi)可操作空間相對狹小,容易損傷臨近器官、神經(jīng)等組織。術(shù)中必須應用C型臂X線機監(jiān)測定位針和拉力螺釘在齒狀突內(nèi)的位置,反復C型臂透視增加了醫(yī)護人員和患者暴露于X線的數(shù)量。本次研究通

2、過測量正常成年人齒狀突、樞椎和頸椎的64排C T和D R片相關(guān)數(shù)據(jù),設計、制作一種簡易的齒狀突定位針瞄準儀,此瞄準儀將提高定位針的準確度,降低手術(shù)風險。
　　 方法:
　　 選擇2010年10月1日～2011年11月30日在門診拍攝上頸椎64排螺旋CT檢查,同時進行頸椎正側(cè)位X片檢查,顯示正常的成年人影像資料共60例,男30例,女30例,年齡15-70歲,平均39.42歲。測量檢查者64排CT圖像顯示的齒突基底部冠狀外徑

3、、冠狀內(nèi)徑,齒突基底部矢狀外徑、內(nèi)徑,樞椎前唇角度,齒突后上緣至樞椎前下緣中點的長度,即頸3(C3)椎體前緣延長線至樞椎前唇尖高度,樞椎前唇與樞椎體下平面垂直高度,齒突后上緣至樞椎前下緣中點線與C3椎體前緣線夾角,C(2)/3椎間盤前緣高度,C3椎體兩側(cè)橫突孔間距,C3椎體前緣中點至橫突孔間距的頂高;在檢查者頸椎標準側(cè)位X片上測量C3椎體前緣高度,皮膚至C5椎體前下緣中點厚度,C5椎體前下緣中點對應皮膚至C2椎體前下緣中點的長度,C2/

4、3椎間盤前緣高度,C2前下緣中點至胸骨上窩皮膚距離。將數(shù)據(jù)根據(jù)性別、年齡分組,測量結(jié)果應用SPSS統(tǒng)計軟件分析,求出各個指標的平均值和四分位數(shù),并對性別組和不同年齡組組進行t或t'檢驗。
　　 結(jié)果:
　　 齒突基底部冠狀外徑(9.46±0.91)mm,冠狀內(nèi)徑(7.02±1.03)唧,齒突基底部矢狀外徑(11.03±1.35)mm,矢狀內(nèi)徑(8.04±1.10)mm,樞椎前唇角度(123.89±12.18)°,齒突后上

5、緣至樞椎前下緣中點長度(35.90±2.88)咖,C3椎體前緣延長線至樞椎前唇尖高度(1.99±0.92)mm,樞椎前唇與樞椎體下平面垂直高度(2.34±0.96)mm,齒突后上緣至樞椎前下緣中點線與C3椎體前緣線夾角(16.10±4.24)°,C3椎體兩側(cè)橫突孔間距(23.78±2.35)mm,C3椎體前緣中點至橫突孔間距的頂高(6.54±0.89)mm;C3椎體前緣高度(14.49±1.70)mm,皮膚至C5椎體前下緣中點厚度(46

6、.24±7.03)mm,C5椎體前下緣中點對應皮膚至C2椎體前下緣中點的長度(83.15±9.12)mm,C2/3椎間盤前緣高度(3.21±0.83),C2前下緣中點至胸骨窩皮膚距離(150.01±15.45)mm。C2椎體前下緣中點至胸骨上窩距離的75％的四分位數(shù)163.27mm。
　　 64排CT與頸椎側(cè)位X片測量C2/3椎間盤前緣高度的t檢驗,P＞0.05,兩者無差異。男性組與女性組的C5椎體前下緣中點對應皮膚至C2椎體前

7、下緣中點的長度、皮膚至C5椎體前下緣中點厚度t檢驗,有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 根據(jù)測量數(shù)據(jù)的平均值和四分位數(shù),設計出用于前路齒狀體螺釘內(nèi)固定術(shù)的齒狀突定位針瞄準儀,有四部分組成:導向桿、瞄準儀主體、尖圓針和手柄,制作出齒狀突定位針瞄準儀的樣品。
　　 此瞄準儀設計合理,結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)來源于測量指標的數(shù)據(jù),此瞄準儀與傳統(tǒng)的齒突導針把持器相比,更加方便,能夠數(shù)據(jù)化調(diào)節(jié)定位針的位置,此齒狀突定位針