后路寰樞椎非融合內(nèi)固定術(shù)治療齒狀突骨折.pdf

1、目的：
　　通過分析經(jīng)后路寰樞椎非融合內(nèi)固定術(shù)治療Ⅱ型齒狀突骨折的臨床效果，證明采用后路寰樞椎非融合內(nèi)固定技術(shù)的可行性及臨床應(yīng)用價值，并總結(jié)其適應(yīng)證。
　　方法：
　　回顧性分析2011年1月～2013年9月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱外科治療的ⅡC型齒狀突骨折的10例患者。術(shù)前完善頸椎正側(cè)位片、CT掃描及MRI檢查，明確骨折類型，采用先期后路單純寰樞椎椎弓根螺釘置釘技術(shù)固定寰樞椎而不行寰樞椎間植骨融合，術(shù)后行頸椎X線

2、及CT檢查確認置釘準確，定期隨訪復(fù)查頸椎X線或CT，在隨訪影像學(xué)證實骨折愈合后再手術(shù)取出內(nèi)固定裝置，在內(nèi)固定術(shù)后及內(nèi)固定取出術(shù)后記錄患者頸椎的活動范圍，評價寰樞椎旋轉(zhuǎn)功能的保留情況。
　　結(jié)果：
　　10例患者均成功置入寰樞椎椎弓根螺釘，骨折端獲得解剖復(fù)位，無脊髓、血管損傷，無切口感染等并發(fā)癥。所有患者均獲隨訪，隨訪時間12～30個月，平均18個月，末次隨訪時CT掃描確定骨折端達到骨性愈合，頸椎向左、右旋轉(zhuǎn)約30°～55°，

3、平均約45°。二期釘棒內(nèi)固定裝置取出術(shù)后頸椎旋轉(zhuǎn)功能即獲部分恢復(fù)，頸椎向左、向右旋轉(zhuǎn)恢復(fù)至約50°～70°，平均約60°，隨訪3-6個月，頸椎左、右旋轉(zhuǎn)恢復(fù)至約80°～90°，平均約85°，基本恢復(fù)正常。
　　結(jié)論：
　　采用一期后路寰樞椎椎弓根螺釘非融合內(nèi)固定術(shù)、二期原路取出內(nèi)固定裝置是治療新鮮Ⅱ型齒狀突骨折的理想手術(shù)方式，尤其適用于ⅡC型齒狀突骨折，既能即刻取得解剖復(fù)位、恢復(fù)寰樞關(guān)系、達到三維固定效果，又能在內(nèi)固定裝置取