清心瀉火法治療毒性彌漫性甲狀腺腫心肝火旺證的臨床研究.pdf

1、目的:探討中醫(yī)學(xué)在對(duì)毒性彌漫性甲狀腺腫的認(rèn)識(shí)下,采用清心瀉火法治療毒性彌漫性甲狀腺腫心的肝火旺證,客觀評(píng)價(jià)清心瀉火法對(duì)毒性彌漫性甲狀腺腫心肝火旺證患者的治療效果,尤其是對(duì)臨床癥狀、心率、甲狀腺激素水平、甲狀腺相關(guān)抗體、甲狀腺腫大、指顫等方面所產(chǎn)生的影響,并評(píng)價(jià)其臨床療效及安全性,為臨床應(yīng)用提供了客觀依據(jù)。
　　 方法:采用隨機(jī)、對(duì)照的研究方法,將符合毒性彌漫性甲狀腺腫心肝火旺證的患者,按1:1對(duì)照原則,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。在

2、常規(guī)抗甲狀腺藥物治療的基礎(chǔ)上,對(duì)照組給予丙基硫氧嘧啶(PTU)50-100mg,每日3次,治療組給予中藥水煎劑每日1劑,分早晚兩次服用。以4周為1個(gè)療程,觀察3個(gè)療程。治療前后兩組分別評(píng)價(jià)其臨床癥狀、體征的變化,治療前后觀測(cè)心率、甲狀腺激素水平、甲狀腺相關(guān)抗體、甲狀腺腫大、指顫等指標(biāo)。全部數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:毒性彌漫性甲狀腺腫患者56例隨機(jī)分為2組,治療組28例,對(duì)照組28例,治療前兩組的

3、性別、年齡、病程等基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異,有可比性。①對(duì)癥狀體征的改善作用:兩組患者證候積分比較,兩組均有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②減慢心率:兩組患者治療后心率均減慢,前后比較有顯著性差異(P＜0.05或P＜0.01)。組間比較,治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P＜0.05。③調(diào)節(jié)甲狀腺激素:兩組患者治療后TT3、TT4、FT3、F

4、T4均見(jiàn)顯著下降(P＜0.01),而且治療組下降的幅度優(yōu)于對(duì)照組,但兩組相比FT3.FT4有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。④調(diào)節(jié)甲狀腺相關(guān)抗體:兩組患者治療后TRAb均見(jiàn)顯著下降(P＜0.01),而且治療組下降的幅度優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑤改善甲狀腺腫大:兩組患者治療后甲狀腺腫大均有一定程度的改善,前后比較,有顯著性差異(P＜0.05)。組間比較,在Ⅰ度～Ⅱ度者轉(zhuǎn)為無(wú)甲狀腺腫大方面治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、(P＜0.05)。⑥改善指顫:兩組患者治療后指顫均有改善,治療組在中度指顫明顯減少方面有顯著性差異(P＜0.05)。組間比較,在中度指顫明顯減少方面治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑦安全性指標(biāo):對(duì)照組發(fā)生白細(xì)胞減少(WBC＜4.0×109/L)5例,對(duì)癥處理后白細(xì)胞達(dá)到正常范圍。各組肝腎功能檢查均未見(jiàn)異常,均未見(jiàn)其它不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論:從初步臨床研究來(lái)看,清心瀉火法治療毒性彌漫性甲狀腺腫心肝火旺證,可