背景劑量對術后地佐辛復合氟比洛芬酯患者自控靜脈鎮(zhèn)痛效果的影響.pdf

1、本文從以下兩部分進行了闡述：
　　第一部分：不同背景劑量對結直腸手術術后地佐辛復合氟比洛芬酯患者自控靜脈鎮(zhèn)痛效果的影響
　　目的:觀察不同背景劑量對結直腸手術術后地佐辛復合氟比洛芬酯患者自控靜脈鎮(zhèn)痛(Patient-Controlled Intravenous Analgesia，PCIA)效果的影響，探索更為優(yōu)化的給藥模式。
　　方法:納入擇期行結直腸手術患者87例，男51例，女36例，年齡18～65周歲，ASAⅠ或

2、Ⅱ級。術后給予PCIA，藥物配方均為地佐辛0.6mg/kg+氟比洛芬酯3mg/kg+生理鹽水配至120ml。隨機分為3組:常規(guī)背景劑量組（CB組）、低背景劑量組(LB組)和無背景劑量組(NB組)，每組29例。CB組背景劑量2ml/h，單次劑量2ml/次;LB組背景劑量1ml/h，單次劑量2ml/次;NB組背景劑量0ml/h，單次劑量2ml/次。術后48h內(nèi)使用PCIA泵進行鎮(zhèn)痛，記錄術后24和48h鎮(zhèn)痛藥物累積消耗量和PCIA泵有效按壓

3、次數(shù)和總按壓次數(shù)，術后2、4、8、24和48h靜息和運動時疼痛數(shù)字等級(numerical rating scale，NRS)評分和Ramsay鎮(zhèn)靜評分，術后48h內(nèi)補救鎮(zhèn)痛情況、術后鎮(zhèn)痛總體滿意度和不良反應發(fā)生情況，記錄首次下床活動時間和首次排氣時間并進行影響因素分析。
　　結果:術后24和48h鎮(zhèn)痛藥物累積消耗量，CB組(51.7±4.2ml和100.2±5.1ml)顯著高于LB組(37.7±8.7ml和70.8±13.1ml

4、)和NB組(40.8±10.2ml和72.1±18.5ml)(P＜0.05)。患者術后24和48h自控鎮(zhèn)痛有效按壓次數(shù)和總按壓次數(shù)，CB組均顯著低于LB組和NB組(P＜0.05)，LB組均顯著低于NB組(P＜0.05)。術后8、24和48h，NB組患者靜息NRS評分顯著高于CB組(P＜0.05);術后8和24h，NB組患者靜息NRS評分顯著高于LB組(P＜0.05);術后4、8、24和48h，NB組患者活動NRS評分顯著高于CB組(P＜

5、0.05);術后8、24和48h， NB組患者活動NRS評分顯著高于LB組(P＜0.05);術后各時間點，LB組與CB組患者靜息和活動NRS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。NB組患者術后24h時鎮(zhèn)靜不足（鎮(zhèn)靜評分＜2分），且Ramsay鎮(zhèn)靜評分顯著低于CB組與LB組(P＜0.05)。NB組患者術后補救鎮(zhèn)痛次數(shù)顯著高于CB組和LB組(P＜0.05)。NB組患者術后鎮(zhèn)痛總體滿意度顯著低于CB組和LB組(P＜0.05)。CB組患者術后不

6、良反應總發(fā)生率顯著高于LB組和NB組(P＜0.05)。NB組患者術后首次下床活動時間顯著長于CB組和LB組(P＜0.05);LB組術后首次排氣時間顯著短于CB組和NB組(P＜0.05)。首次下床活動時間與術后24h活動NRS評分呈正相關;首次排氣時間與首次下床活動時間、術后48h鎮(zhèn)痛藥物累積消耗量呈正相關。
　　結論:地佐辛復合氟比洛芬酯用于結直腸手術術后患者自控靜脈鎮(zhèn)痛，與常規(guī)背景劑量和無背景劑量相比，使用較低背景劑量(地佐辛0

7、.005mg/(kg·h)，氟比洛芬酯0.025mg/(kg·h))的PCIA模式鎮(zhèn)痛效果好，降低鎮(zhèn)痛藥物消耗量，滿意度高，并有利于患者康復。
　　第二部分：有或無背景劑量患者自控靜脈鎮(zhèn)痛對腹腔鏡結直腸癌手術術后鎮(zhèn)痛效果的影響
　　目的:地佐辛復合氟比洛芬酯PCIA用于腹腔鏡結直腸癌手術術后鎮(zhèn)痛，觀察“無背景劑量+雙倍單次劑量”PCIA方案與常規(guī)“背景劑量+單次給藥”PCIA方案的術后鎮(zhèn)痛效果，比較有或無背景劑量PCIA對術

8、后鎮(zhèn)痛效果的影響。
　　方法:納入擇期行腹腔鏡輔助結直腸癌手術患者60例，男35例，女25例，年齡18～65周歲，ASAⅠ～Ⅱ級。術后行PCIA鎮(zhèn)痛，藥物配方均為地佐辛0.6mg/kg+氟比洛芬酯3mg/kg+生理鹽水至120ml。隨機分為2組:常規(guī)背景劑量組（CB組）和無背景劑量組(NB'組)。CB組背景劑量2ml/h，單次劑量2ml/次;NB'組背景劑量0ml/h，單次劑量4ml/次。術后48h內(nèi)使用PCIA泵進行鎮(zhèn)痛，隨訪記

9、錄術后24和48h鎮(zhèn)痛藥物累積消耗量和鎮(zhèn)痛泵自控按壓次數(shù)，術后2、4、8、24和48h NRS評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分，術后補救鎮(zhèn)痛及不良反應發(fā)生情況，首次下床活動時間，首次排氣時間和鎮(zhèn)痛總體滿意度。
　　結果:與CB組比較，NB'組患者術后24和48h鎮(zhèn)痛藥物累積消耗量顯著降低(P＜0.05)，但術后4、8、24和48h靜息和活動NRS評分均顯著升高(P＜0.05)，患者術后24和48h時鎮(zhèn)靜不足，且Ramsay鎮(zhèn)靜評分顯著降