氟比洛芬酯用于腹腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛臨床藥效學(xué)研究.pdf

1、目的：序貫法測(cè)定氟比洛芬酯用于腹腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛，不同給藥方法的半數(shù)有效劑量（ED50），評(píng)價(jià)其臨床藥效學(xué)，以期得出更合理的用藥方案，供臨床參考。 方法：選取80例擇期腹腔鏡手術(shù)治療患者，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，男33例，女47例，年齡31～52歲。采用咪唑安定、異丙酚、瑞芬太尼靜脈誘導(dǎo)，術(shù)中用異丙酚、瑞芬太尼、非去極化肌松劑維持，機(jī)械通氣。隨機(jī)分為四組，各20例。氟比洛芬酯（A）組：停用瑞芬太尼前5min，靜滴FA；超前鎮(zhèn)痛（B）組：于麻

2、醉誘導(dǎo)、插管前5分鐘，靜滴FA50 mg，停用瑞芬太尼前5分鐘，再靜滴FA；復(fù)合（C）組：停用瑞芬太尼前5min，靜滴芬太尼2μg/kg和FA；混合（D）組：插管前5min，靜滴FA50 mg；停用瑞芬太尼前5min，靜滴芬太尼2μg/kg和FA。每組首例患者均予FA1mg/kg靜滴，后依據(jù)術(shù)后30min視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）結(jié)果，采用序貫法進(jìn)行后續(xù)試驗(yàn)，即首例患者靜滴FA1mg/kg，若有效（VAS≤3），則下一患者劑量減少0．2mg

3、/kg。若無(wú)效（VAS>3），則下一患者劑量增加0．2 mg/kg。若鎮(zhèn)痛效果可疑，則下一個(gè)患者維持原劑量不變。依次類推，最后將全組患者用藥劑量經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，求出各組半數(shù)有效劑量（ED50）及95％置信區(qū)間（CI）。記錄各組拔管后即刻、術(shù)后15、30 min、1、2、4、8、12、24h的VAS評(píng)分；并記錄鎮(zhèn)痛有效者FA鎮(zhèn)痛起效時(shí)間和持續(xù)時(shí)間；記錄各組患者入室后10min（T0），術(shù)后5min（T1）、10min（T2）、15 min（

4、T3）、30 min（T4）、1h（T5）、2h（T6）、4h（T7）、6h（T8）的平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）及脈搏-血氧飽和度（SpO2）等參數(shù)及其不良反應(yīng)。 結(jié)果：A組：FA的ED50為1．44 mg/kg，95％CI為1．34～1．56 mg/kg；B組：FA的ED50為0．79 mg/kg，95％CI為0．64～0．98mg/kg；C組：FA的ED50為0．58 mg/kg，95％CI為0．4

5、4～0．76 mg/kg；D組：FA的ED50為0．42 mg/kg，95％CI為0．36～0．49 mg/kg。B、C、D組FA的ED50低于A組，術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間延長(zhǎng)（P<0．05）；B組與A組比較：FA術(shù)后鎮(zhèn)痛起效時(shí)間縮短，（P<0．05），不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。B、C、D三組問(wèn)ED50差別較小，但D組不良反應(yīng)發(fā)生率較A、B、C三組高（P<0．05）。 結(jié)論：FA超前鎮(zhèn)痛或FA復(fù)合芬太尼平衡鎮(zhèn)痛，可降低FA