氟比洛芬酯對不同部位腹腔鏡手術術后鎮(zhèn)痛作用的分析.pdf

1、目的：術后疼痛是機體受到手術傷害刺激后的生理、心理和行為上的一系列反應。術后疼痛導致的機體病理生理改變不容輕視，它不但使循環(huán)、呼吸、消化、內分泌、免疫、凝血等系統(tǒng)發(fā)生改變，而且劇烈的疼痛可以造成精神創(chuàng)傷，可帶來焦慮、恐懼、失眠，產生無助感。術后鎮(zhèn)痛可以減輕痛苦和不適，消除這些不良反應，減少并發(fā)癥，促進術后康復。傳統(tǒng)的圍術期鎮(zhèn)痛治療以阿片類鎮(zhèn)痛藥(如杜冷丁、嗎啡及芬太尼等)為主，但大量使用阿片類藥物會引起許多圍術期副作用，如呼吸困難、困倦

2、和鎮(zhèn)靜、術后惡心和嘔吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)、瘙癢、尿潴留、腸梗阻和便秘，從而延長病人住院時間。另外，部分阿片受體激動劑(如曲馬多)也會增加副作用，如惡心、嘔吐、腸梗阻，并且影響病人滿意度。非甾體抗炎藥(NSAIDs)具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，一直以來都用于非手術疼痛綜合征的治療。隨著NSAIDs胃腸外劑型的出現(xiàn)，NSAIDs已被廣泛用于急性圍術期疼痛治療。其用于術后鎮(zhèn)痛具有明顯

3、優(yōu)勢。本研究的目的旨在通過手術期間應用氟比洛芬酯，觀察其對全麻蘇醒的影響及術后鎮(zhèn)痛效果和不良反應的情況，分析其臨床應用意義。 方法：研究分為擇期腹腔鏡膽囊手術(膽囊手術組)和腹腔鏡婦科手術(婦科手術組)組，各20例；每組又隨機分為氟比洛芬酯鎮(zhèn)痛組(膽囊鎮(zhèn)痛組、婦科鎮(zhèn)痛組)和脂肪乳對照組(膽囊對照組、婦科對照組)，每組各 10 例。常規(guī)實施全麻。于手術結束前，停止使用氣腹時，丌始實驗。鎮(zhèn)痛實驗組一次性靜脈注射氟比洛芬酯1 mg/

4、kg；對照組一次性靜脈注射脂肪乳 0.1ml/kg。以給藥為起始點，給藥后5、15、30、60、120、240、480min，12h和24h觀察病人全麻蘇醒期各項指標恢復情況(包括病人自停用麻醉維持藥物至清醒時間以及至拔管時間，改良Aldrete評分)、視覺模擬疼痛評分(VAS評分)、術后首次疼痛的時間、術后鎮(zhèn)痛藥的應用情況、術后惡心、嘔吐等不良反應發(fā)生率，以及出血量等。結果：兩個部位手術的鎮(zhèn)痛實驗組與對照組之間，病人自停用麻醉藥物至清

5、醒時間以及至拔管時間，無明顯統(tǒng)計學差異；各時間點的改良A1drete評分，術后惡心、嘔吐等不良反應發(fā)生率，以及出血量等，無明顯統(tǒng)計學差異。各部位手術的鎮(zhèn)痛實驗組術后首次出現(xiàn)疼痛的時間明顯晚于對照組，術后的鎮(zhèn)痛藥用量明顯少于對照組，術后VAS評分也明顯低于對照組，具有明顯的統(tǒng)計學差異。 結論：于手術期間停止使用氣腹時一次性靜脈注射氟比洛芬酯，具有鎮(zhèn)痛效果明顯，持續(xù)時間長，不良反應發(fā)生率低，操作簡便易行，不影響全麻蘇醒等特點，可安