多種形式的腹壁下深血管皮瓣的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：總結(jié)多種形式的腹壁下深血管皮瓣的臨床經(jīng)驗(yàn)，并探討橋式交叉吻合血管的腹壁下深血管皮瓣移植的手術(shù)技巧和適應(yīng)證。 方法：對(duì)2000年8月～2008年3月40例多種形式的腹壁下深血管皮瓣的臨床資料回顧和分析。應(yīng)用吻合血管的腹壁下深血管皮瓣游離移植27例，創(chuàng)面位于頜面部4例，上肢2例，小腿10例，足部6例，創(chuàng)面同時(shí)累及小腿下段及足踝部5例，皮瓣面積最大25cm×12cm，最小8cm×5cm。行橋式交叉吻合血管的腹壁下深血管皮瓣移植7

2、例，創(chuàng)面位于小腿中、上段1例，創(chuàng)面累及小腿上、中、下段1例，同時(shí)累及小腿下段及足踝部5例，皮瓣面積最大30cm×10.5cm，最小18cm×6.5cm；2例創(chuàng)面位于小腿前側(cè)中上2/3部者，選用對(duì)側(cè)皮瓣，使皮瓣遠(yuǎn)端朝向創(chuàng)面上緣固定，腹壁下深血管置于創(chuàng)面下部；5例創(chuàng)面同時(shí)累及小腿下段及足踝部者，選用同側(cè)皮瓣，使皮瓣遠(yuǎn)端朝向創(chuàng)面下緣固定，腹壁下深血管置于創(chuàng)面上部；術(shù)后7例雙下肢均平行固定。行帶血管蒂腹壁下深血管皮瓣轉(zhuǎn)位6例，創(chuàng)面位于前臂背側(cè)1

3、例，髂前上嵴周?chē)?例，臀部1例，同時(shí)累坐骨結(jié)節(jié)及會(huì)陰部1例，皮瓣面積最大29cm×12cm,最小13cm×7cm。術(shù)中根據(jù)創(chuàng)面形狀設(shè)計(jì)縱形皮瓣12例，橫行皮瓣2例，斜行皮瓣24例，分葉狀皮瓣2例。皮瓣供區(qū)39例直接縫合，1例植皮消滅創(chuàng)面。 結(jié)果：27例吻合血管的腹壁下深血管皮瓣移植中，23例完全成活，2例部分壞死，分別經(jīng)二期清創(chuàng)縫合和植皮后創(chuàng)面愈合，2例全部壞死，皮瓣成活率為92.6％(25/27)。7例橋式交叉吻合血管的腹壁下

4、深血管皮瓣，5例完全成活，1例部分壞死，經(jīng)二期清創(chuàng)縫合后創(chuàng)面愈合，1例全部壞死，后行交腿腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面，2例皮瓣遠(yuǎn)端朝向創(chuàng)面上緣固定者1例成活，1例修復(fù)前臂創(chuàng)面全部壞死。6例帶血管蒂腹壁下深血管皮瓣，5例完全成活，1例全部壞死，后采用局部旋轉(zhuǎn)筋膜皮瓣加植皮消滅創(chuàng)面。36例患者術(shù)后隨訪(fǎng)3周～42個(gè)月，感染無(wú)復(fù)發(fā)，皮瓣均成活良好，在隨訪(fǎng)期內(nèi)皮瓣供區(qū)均無(wú)腹壁疝發(fā)生。 結(jié)論：①腹壁下深血管皮瓣有多種應(yīng)用形式，可以游離移植或帶