AngioJet血栓抽吸導管在高血栓負荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應用研究.pdf

1、本文主要從以下幾方面進行論述：
　　第一部分
　　目的：
　　探討急性ST段抬高型心肌梗死冠脈內高血栓負荷危險因素。
　　方法：
　　納入2014年3月-2015年7月在中國人民解放軍海軍總醫(yī)院行急診冠脈造影的急性ST段抬高型心肌梗(STEMI)274例患者。根據冠脈內血栓負荷分級將血栓負荷分級≥3分的定義為高血栓負荷（211例），＜3分的定義為低血栓負荷組(63例)。收集患者的基本資料（年齡、性別、收縮壓

2、、舒張壓、心率、癥狀發(fā)作時間等），合并癥（高血壓病史、高脂血癥病史、糖尿病病史、陳舊性心肌梗死史），生化指標（血糖、白細胞計數(shù)、血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、C反應蛋白、心肌酶等）情況。比較兩組間各項指標的差異。采用spss20.0統(tǒng)計軟件，對所測得所有數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計量資料以“均數(shù)±標準差”表示，符合正態(tài)分布應用t檢驗作比較，不服從正態(tài)分布的采用非參數(shù)檢驗;計數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗作比較;相關性檢驗采用一元

3、線性相關和Logistic回歸分析。
　　結果：
　　274例急性ST段抬高型心肌梗死患者根據血栓負荷分級分為高血栓負荷組63例，低血栓負荷組211例。單因素分析兩組在性別、高血壓病史、糖尿病病史、高脂血癥病史、吸煙史、既往支架植入史方面無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。收縮壓、白細胞計數(shù)、CK峰值、CKMB峰值兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。高血栓負荷組收縮壓低于低血栓負荷組，白細胞總數(shù)高血栓負荷組高于低血栓負荷組

4、。高血栓負荷組的CK峰值、CKMB峰值明顯高于低血栓負荷組。Logistic回歸分析顯示年齡、收縮壓、白細胞計數(shù)與冠脈內血栓負荷相關。
　　結論：
　　白細胞計數(shù)、年齡、收縮壓是冠脈內血栓負荷大小的相關因素，在一定程度上能夠預測冠脈內血栓負荷的情況。
　　第二部分
　　目的：
　　觀察AngioJet血栓抽吸導管在高血栓負荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術(PCI)中的臨床應用效果。

5、　　方法：
　　選取2014年3月-2015年7月在中國人民解放軍海軍總醫(yī)院急診行經皮冠狀動脈介入治療的58例急性ST段抬高型心肌梗死患者，冠脈造影提示冠狀動脈內合并大量血栓（血栓負荷分級≥3級），在支架植入前均應用AngioJet血栓抽吸導管。記錄患者的基本資料、冠狀動脈造影結果及PCI情況、PCI中用藥情況、住院期間及隨訪期間的主要心血管事件的發(fā)生率。計量資料以“均數(shù)±標準差”表示，計數(shù)資料以百分率表示。
　　結果：

6、r>　　58例患者男44例，女14例;年齡29～88歲，平均年齡（62.6±11.8）歲;合并高血壓31例(53.4％)，高脂血癥19例(32.8％)，糖尿病17例(29.3％);吸煙37例(63.8％);既往陳舊性心肌梗死病史3例(5.1％)，冠狀動脈支架植入史3例(5.1％)。經過血栓抽吸和支架植入術后，58例患者中梗死相關血管心肌梗死溶栓試驗(TIMI)血流分級1級1例(1.7％)，2級2例(3.4％)，3級55例(94.8％);