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文檔簡介
1、本文主要從以下幾方面進行論述:
第一部分
目的:
探討急性ST段抬高型心肌梗死冠脈內高血栓負荷危險因素。
方法:
納入2014年3月-2015年7月在中國人民解放軍海軍總醫(yī)院行急診冠脈造影的急性ST段抬高型心肌梗(STEMI)274例患者。根據冠脈內血栓負荷分級將血栓負荷分級≥3分的定義為高血栓負荷(211例),<3分的定義為低血栓負荷組(63例)。收集患者的基本資料(年齡、性別、收縮壓
2、、舒張壓、心率、癥狀發(fā)作時間等),合并癥(高血壓病史、高脂血癥病史、糖尿病病史、陳舊性心肌梗死史),生化指標(血糖、白細胞計數(shù)、血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、C反應蛋白、心肌酶等)情況。比較兩組間各項指標的差異。采用spss20.0統(tǒng)計軟件,對所測得所有數(shù)據進行統(tǒng)計分析,計量資料以“均數(shù)±標準差”表示,符合正態(tài)分布應用t檢驗作比較,不服從正態(tài)分布的采用非參數(shù)檢驗;計數(shù)資料以百分率表示,采用卡方檢驗作比較;相關性檢驗采用一元
3、線性相關和Logistic回歸分析。
結果:
274例急性ST段抬高型心肌梗死患者根據血栓負荷分級分為高血栓負荷組63例,低血栓負荷組211例。單因素分析兩組在性別、高血壓病史、糖尿病病史、高脂血癥病史、吸煙史、既往支架植入史方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。收縮壓、白細胞計數(shù)、CK峰值、CKMB峰值兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。高血栓負荷組收縮壓低于低血栓負荷組,白細胞總數(shù)高血栓負荷組高于低血栓負荷組
4、。高血栓負荷組的CK峰值、CKMB峰值明顯高于低血栓負荷組。Logistic回歸分析顯示年齡、收縮壓、白細胞計數(shù)與冠脈內血栓負荷相關。
結論:
白細胞計數(shù)、年齡、收縮壓是冠脈內血栓負荷大小的相關因素,在一定程度上能夠預測冠脈內血栓負荷的情況。
第二部分
目的:
觀察AngioJet血栓抽吸導管在高血栓負荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術(PCI)中的臨床應用效果。
5、 方法:
選取2014年3月-2015年7月在中國人民解放軍海軍總醫(yī)院急診行經皮冠狀動脈介入治療的58例急性ST段抬高型心肌梗死患者,冠脈造影提示冠狀動脈內合并大量血栓(血栓負荷分級≥3級),在支架植入前均應用AngioJet血栓抽吸導管。記錄患者的基本資料、冠狀動脈造影結果及PCI情況、PCI中用藥情況、住院期間及隨訪期間的主要心血管事件的發(fā)生率。計量資料以“均數(shù)±標準差”表示,計數(shù)資料以百分率表示。
結果:
6、r> 58例患者男44例,女14例;年齡29~88歲,平均年齡(62.6±11.8)歲;合并高血壓31例(53.4%),高脂血癥19例(32.8%),糖尿病17例(29.3%);吸煙37例(63.8%);既往陳舊性心肌梗死病史3例(5.1%),冠狀動脈支架植入史3例(5.1%)。經過血栓抽吸和支架植入術后,58例患者中梗死相關血管心肌梗死溶栓試驗(TIMI)血流分級1級1例(1.7%),2級2例(3.4%),3級55例(94.8%);
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