血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的療效評價.pdf

1、目的：以TIMI計幀法評估行直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中應(yīng)用血栓抽吸技術(shù)后靶血管血流恢復(fù)水平，并評估其對臨床療效及短期預(yù)后的影響，為臨床應(yīng)用提供一定依據(jù)。
　　方法：連續(xù)選取自2015年12月至2016年12月，共計12個月期間于中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院確診急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并行直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的患者527例，根據(jù)術(shù)中血栓負荷情況及術(shù)者意愿決

2、定是否于PCI術(shù)中行血栓抽吸術(shù)，并根據(jù)相應(yīng)標準篩選后以是否行血栓抽吸分為血栓抽吸+PCI組（n=179）和常規(guī)治療+PCI組(n=163)。比較兩組間性別、基礎(chǔ)疾病、罪犯血管等基線資料是否存在差異。以TIMI計幀法評價兩組術(shù)后血流恢復(fù)情況。比較兩組術(shù)后24小時內(nèi)外周血肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)等心肌壞死標志物水平。比較兩組術(shù)后1小時18導(dǎo)聯(lián)心電圖ST回落程度是否＞50％并記錄。以術(shù)后24-48小時床旁心彩超

3、所得左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒末容積(LEDV)等指標評價心功能。以術(shù)后短期主要不良心臟事件(MACE)發(fā)生率及住院天數(shù)等結(jié)果評估兩組間短期臨床預(yù)后是否存在差異。
　　結(jié)果：⑴血栓抽吸組校正TIMI幀數(shù)(25.03±6.44 VS28.20±5.75，P＜0.05)低于常規(guī)PCI組。⑵血栓抽吸組較常規(guī)PCI組cTnⅠ值(141.90±124.74 VS87.90±113.13, P＜0.05)、CK-MB值82.00(18.

4、40,186.65) VS44.40(2.27,138.13)顯著增高。⑶血栓抽吸組術(shù)后1小時ST段回落＞50％發(fā)生率與常規(guī)PCI組無明顯差異。⑷血栓抽吸組術(shù)后心彩超相關(guān)指標與常規(guī)PCI組間無明顯差異。⑸血栓抽吸組與常規(guī)PCI組間住院期間MACE發(fā)生率及住院天數(shù)無明顯差異。
　　結(jié)論：①血栓抽吸可以改善STEMI患者直接PCI術(shù)后血流。②血栓抽吸對術(shù)后短期ST段回落及心功能無明顯影響。③血栓抽吸對住院期間MACE發(fā)生率及住院天數(shù)無