2018急性st段抬高型心肌梗死診斷和治療指南

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案精彩文檔20152015急性急性STST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南段抬高型心肌梗死診斷和治療指南中華心血管病雜志20150607近年來(lái)，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的診斷和治療取得了重要進(jìn)展，第三版“心肌梗死全球定義“已公布，歐洲心臟病學(xué)學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟病學(xué)院基金會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)對(duì)STEMI治療指南作了修訂，歐洲心肌血運(yùn)重建指南也已發(fā)表。同時(shí)，國(guó)內(nèi)外又完成了多個(gè)相關(guān)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。為此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)

2、動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病學(xué)組組織專家對(duì)2010年中國(guó)急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南作一更新。本指南對(duì)治療的推薦以國(guó)際通用方式表示：Ⅰ類推薦指已證實(shí)和（或）一致公認(rèn)某治療措施或操作有益、有效，應(yīng)該采用；Ⅱ類推薦指某治療措施或操作的有效性尚有爭(zhēng)論，其中Ⅱa類推薦指有關(guān)證據(jù)和（或）觀點(diǎn)傾向于有效，應(yīng)用該治療措施或操作是適當(dāng)?shù)?，Ⅱb類推薦指有關(guān)證據(jù)和（或）觀點(diǎn)尚不能充分證明有效，需進(jìn)一步研究；Ⅲ類推薦指已證實(shí)和（或）一致公認(rèn)某治療措施或操作

3、無(wú)用和（或）無(wú)效，并對(duì)某些病例可能有害，不推薦使用。證據(jù)水平A級(jí)指資料來(lái)源于多項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)或薈萃分析；B級(jí)指資料來(lái)源于單項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)或多項(xiàng)大規(guī)模非隨機(jī)對(duì)照研究；C級(jí)指資料來(lái)源于專家共識(shí)和（或）小型臨床試驗(yàn)、回顧性研究或注冊(cè)登記。實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案精彩文檔基線心臟肌鈣蛋白（cTn）正常的患者在PCI后cTn升高超過(guò)正常上限5倍；或基線cTn增高的患者，PCI術(shù)后cTn升高≥20%，然后穩(wěn)定下降。同時(shí)發(fā)生：（1）心肌缺血癥狀；（2）心電圖缺血

4、性改變或新發(fā)左束支阻滯；（3）造影示冠狀動(dòng)脈主支或分支阻塞或持續(xù)性慢血流或無(wú)復(fù)流或栓塞；（4）新的存活心肌喪失或節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的影像學(xué)表現(xiàn)。4b型：支架血栓形成引起的心肌梗死冠狀動(dòng)脈造影或尸檢發(fā)現(xiàn)支架植入處血栓性阻塞，患者有心肌缺血癥狀和（或）至少1次心肌損傷標(biāo)志物高于正常上限。5型：外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）相關(guān)心肌梗死基線cTn正?；颊?，CABG后cTn升高超過(guò)正常上限10倍，同時(shí)發(fā)生：（1）新的病理性Q波或左束支阻滯；