2018急性st段抬高型心肌梗死診斷和治療指南

1、實用標準文案精彩文檔20152015急性急性STST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南段抬高型心肌梗死診斷和治療指南中華心血管病雜志20150607近年來，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的診斷和治療取得了重要進展，第三版“心肌梗死全球定義“已公布，歐洲心臟病學學會、美國心臟病學院基金會和美國心臟協(xié)會對STEMI治療指南作了修訂，歐洲心肌血運重建指南也已發(fā)表。同時，國內(nèi)外又完成了多個相關(guān)隨機對照臨床試驗。為此，中華醫(yī)學會心血管病學分會

2、動脈粥樣硬化和冠心病學組組織專家對2010年中國急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南作一更新。本指南對治療的推薦以國際通用方式表示：Ⅰ類推薦指已證實和（或）一致公認某治療措施或操作有益、有效，應該采用；Ⅱ類推薦指某治療措施或操作的有效性尚有爭論，其中Ⅱa類推薦指有關(guān)證據(jù)和（或）觀點傾向于有效，應用該治療措施或操作是適當?shù)?，Ⅱb類推薦指有關(guān)證據(jù)和（或）觀點尚不能充分證明有效，需進一步研究；Ⅲ類推薦指已證實和（或）一致公認某治療措施或操作

3、無用和（或）無效，并對某些病例可能有害，不推薦使用。證據(jù)水平A級指資料來源于多項隨機臨床試驗或薈萃分析；B級指資料來源于單項隨機臨床試驗或多項大規(guī)模非隨機對照研究；C級指資料來源于專家共識和（或）小型臨床試驗、回顧性研究或注冊登記。實用標準文案精彩文檔基線心臟肌鈣蛋白（cTn）正常的患者在PCI后cTn升高超過正常上限5倍；或基線cTn增高的患者，PCI術(shù)后cTn升高≥20%，然后穩(wěn)定下降。同時發(fā)生：（1）心肌缺血癥狀；（2）心電圖缺血

4、性改變或新發(fā)左束支阻滯；（3）造影示冠狀動脈主支或分支阻塞或持續(xù)性慢血流或無復流或栓塞；（4）新的存活心肌喪失或節(jié)段性室壁運動異常的影像學表現(xiàn)。4b型：支架血栓形成引起的心肌梗死冠狀動脈造影或尸檢發(fā)現(xiàn)支架植入處血栓性阻塞，患者有心肌缺血癥狀和（或）至少1次心肌損傷標志物高于正常上限。5型：外科冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）相關(guān)心肌梗死基線cTn正?；颊?，CABG后cTn升高超過正常上限10倍，同時發(fā)生：（1）新的病理性Q波或左束支阻滯；