鎖定板外置治療脛骨中下段骨折的有限元分析及臨床近中期隨訪.pdf

1、目的：
　　1、構(gòu)建成人脛骨中下段骨折的三維有限元模型，我們通過(guò)三維有限元法對(duì)脛骨中下段骨折鎖定接骨板內(nèi)固定、鎖定接骨板外固定、單邊外固定架三種不同固定方式的固定效果進(jìn)行比較分析，判斷鎖定接骨板外置固定脛骨中下段骨折的效果，為臨床采用鎖定接骨板外置治療脛骨中下段骨折提供生物力學(xué)理論依據(jù)。
　　2、隨訪我院行鎖定接骨板外置治療脛骨中下段骨折的患者，評(píng)估其近中期療效。
　　方法：
　　1、選取健康28歲女性患者，對(duì)其

2、右膝關(guān)節(jié)髕骨最上緣以上1.0cm開始，至脛骨踝關(guān)節(jié)下5.0cm進(jìn)行128排螺旋CT掃描，獲取薄層CT掃描數(shù)據(jù)，利用Mimics10.0數(shù)字化三維醫(yī)學(xué)影像交互式處理軟件和Abaqus6.10有限元處理軟件建立脛骨中下段骨折的三維有限元模型，并將鎖定接骨板、單邊外固定架與骨折模型裝配，通過(guò)設(shè)定邊界和加載負(fù)荷，對(duì)裝配后的脛骨骨折三維有限元模型進(jìn)行軸向壓縮、扭轉(zhuǎn)加載和四點(diǎn)彎曲加載生物力學(xué)分析得出相應(yīng)的應(yīng)力分布、應(yīng)力值、位移值、固定系統(tǒng)的剛度值。

3、
　　2、回顧性分析我院2011年6月～2014年8月采用解剖鎖定板外置治療脛骨中下段骨折7例，其中，男3例，女4例;手術(shù)時(shí)平均年齡37.6歲，平均隨訪22.8個(gè)月（7～36個(gè)月）。于術(shù)后及骨折愈合時(shí)、末次隨訪時(shí)復(fù)查正位及側(cè)位X線片及進(jìn)行臨床評(píng)估。
　　結(jié)果：
　　1、通過(guò)有限元分析，不同加載方式下，鎖定板外固定系統(tǒng)脛骨骨折端總位移及 X、Y、Z軸分位移大于鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)，小于單邊外固定架系統(tǒng)；各固定系統(tǒng)的剛度值比較

4、：鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)平均軸向剛度值（2066.9259+0.0494）、鎖定板外固定系統(tǒng)平均軸向剛度值（256.7541+0.0011）及單邊外固定架系統(tǒng)平均軸向剛度值（188.6585+0.0005）多重兩兩比較結(jié)果，P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)平均扭轉(zhuǎn)剛度值（225.3137+0.0003）、鎖定板外固定系統(tǒng)平均扭轉(zhuǎn)剛度值（103.3419+0.0001）及單邊外固定架系統(tǒng)平均扭轉(zhuǎn)剛度值（97.7292+0.0000

5、6）多重兩兩比較結(jié)果，P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)平均彎曲剛度值（225.3137+0.0003）、鎖定板外固定系統(tǒng)平均彎曲剛度值（109.0122+0.0002）及單邊外固定架系統(tǒng)平均彎曲剛度值（34.6815+0.00002）多重兩兩比較結(jié)果，P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、臨床隨訪結(jié)果：本組所有患者骨折愈合后均對(duì)位對(duì)線良好，未出現(xiàn)肢體畸形，肢體功能恢復(fù)均優(yōu)良。
　　結(jié)論：
　　1、鎖定接