對比兩種微創(chuàng)術(shù)式治療脛骨中下段骨折.pdf

1、目的:通過研究比較這兩種微創(chuàng)術(shù)式，即帶鎖髓內(nèi)釘與經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板(MIPPO)在治療閉合性脛骨中下段骨折中的應(yīng)用。為該疾病的治療提供參考依據(jù)。
　　方法:選取2013年05月-2015年06月在我院我科住院行微創(chuàng)手術(shù)治療的脛骨中下段閉合性骨折病人61例。根據(jù)術(shù)式分為:帶鎖髓內(nèi)釘(A)組和MIPPO(B)組。運用恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)方法對兩組患者的性別、骨折AO分型、年齡的一般資料;相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥;下肢遠(yuǎn)期功能術(shù)后優(yōu)良率進行分析比較。采

2、用Johnner-Wruhs評分評價術(shù)后患肢功能。
　　結(jié)果:運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01表示差異有顯著意義。
　　A組和B組的平均手術(shù)時間各自為80.6±6.5min，60.9±5.8min。A、B兩組術(shù)中出血量各自為112.7±7.8ml，91.3±13.7ml。采用t檢驗比較以上兩組指標(biāo)，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。髓內(nèi)釘組在手術(shù)

3、時間、出血量這兩個指標(biāo)上均高于MIPPO組。
　　A、 B兩組平均骨折愈合時間各自為14.3±1.7周，14.1±1.5周，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.519＞0.05)，說明A、B兩組病例骨折臨床愈合時間相差不明顯。兩組病例分別出現(xiàn)骨折延遲愈合1例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后肢體功能優(yōu)、良、可、差分別是:25例、5例、2例、0例;24例、4例、1例、0例;兩組優(yōu)良率結(jié)果96.9％，96.6％，采用x2檢驗，結(jié)果顯示差異

4、無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，表明兩組患者術(shù)后患肢功能優(yōu)良率相當(dāng)。A組術(shù)后無切口感染病例出現(xiàn)，B組出現(xiàn)2例切口感染，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.222＞0.05)。顯示A組的切口感染率與B組相當(dāng)。A組出現(xiàn)2例遠(yuǎn)端鎖定釘松動，B組病例無內(nèi)固定松動及斷裂出現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P:0.493＞0.05)，顯示兩組患者內(nèi)固定物松動及斷裂發(fā)生率相當(dāng)。A組出現(xiàn)3例膝關(guān)節(jié)疼痛，B組無，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P:0.239＞0.05)，顯示A組術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼

5、痛出現(xiàn)率和B組相當(dāng)。比較兩組術(shù)后踝關(guān)節(jié)成角畸形并發(fā)癥，髓內(nèi)釘組出現(xiàn)3例，MIPPO無，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.138＞0.05)，A、B組術(shù)后踝關(guān)節(jié)成角畸形發(fā)生率相當(dāng)。兩組病例各出現(xiàn)骨折延遲愈合1例，兩組患者均無下肢深靜脈血栓形成，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。A、B組兩組術(shù)后并發(fā)癥總體發(fā)生率為各為12.5％，10.3％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P:0.315＞0.05)。表明帶鎖髓內(nèi)釘組和MIPPO組術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率差異不明顯。<