上海市公立醫(yī)院外部治理機(jī)制研究.pdf

1、長期以來公立醫(yī)院都是我國公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)和基層醫(yī)療服務(wù)的主力提供方，在保障人民健康、疾病預(yù)防、疫情控制等方面承擔(dān)著非常重要的功能。公立醫(yī)院的改革被認(rèn)為是決定新醫(yī)改成敗與否的關(guān)鍵因素。上海市是我國直轄市中唯一的公立醫(yī)院試點(diǎn)改革城市，具有醫(yī)療資源豐富、醫(yī)療人才集中、資本市場活躍等特點(diǎn)?！渡虾Ｊ羞M(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動計(jì)劃（2013-2015年）》指明了上海市公立醫(yī)院更深一步改革的清晰目標(biāo)包括：建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制與管理新體制

2、。怎樣才能根據(jù)上海市的實(shí)際情況切實(shí)有效推動上海市公立醫(yī)院的深化改革，是上海市在新一階段的醫(yī)改進(jìn)程中迫切需要去解決的問題。
　　本文通過對“中國知網(wǎng)”、“上海交大圖書”等專業(yè)文獻(xiàn)檢索，收集國內(nèi)外對醫(yī)院法人治理有關(guān)方面的理論研究和實(shí)踐情況，對英美等發(fā)達(dá)國家以及國內(nèi)無錫、宿遷等地公立醫(yī)院的外部治理結(jié)構(gòu)進(jìn)行模式對比，試圖借鑒國內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外部治理理論與實(shí)踐，分析上海市目前公立醫(yī)院尤其是承擔(dān)了最為繁重醫(yī)療服務(wù)的三級醫(yī)院的外部治理結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀

3、與問題，突破傳統(tǒng)的以權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)為主線的內(nèi)部治理機(jī)制，通過外部治理模式和市場化的工具來深入公立醫(yī)院的監(jiān)督機(jī)制與運(yùn)營機(jī)制的改革，使用好內(nèi)部治理與外部治理“組合拳”，為上海市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的順利推進(jìn)提供政策建議。
　　本文結(jié)合上海市公立醫(yī)院現(xiàn)有的治理模式和外部環(huán)境，發(fā)現(xiàn)長期的行政化辦醫(yī)導(dǎo)致醫(yī)院顧客意識、競爭意識與產(chǎn)品意識薄弱，在醫(yī)療服務(wù)市場競爭中無法發(fā)揮既有優(yōu)勢，切實(shí)有效的外部治理機(jī)制可以幫助提高上海市公立醫(yī)院的市場競爭力，最終

4、為人民提供高效、優(yōu)質(zhì)、大眾滿意度高的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。最后本文也對上海市的公立醫(yī)院外部治理機(jī)制改革做出新的途徑探索：（1）政府需要轉(zhuǎn)變職能，從辦醫(yī)主體轉(zhuǎn)換角色為市場的監(jiān)管者，提高法治水平，更多地發(fā)揮市場的作用；（2）公立醫(yī)院應(yīng)用3C戰(zhàn)略模型，從顧客導(dǎo)向本身，正確引導(dǎo)病人的就醫(yī)習(xí)慣，并根據(jù)患者所需改善自身的服務(wù)和產(chǎn)品體系、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品；通過對申康中心的去行政化、建立與完備公立醫(yī)院對的法人治理結(jié)構(gòu)與鼓勵(lì)社會民營資本入股公立醫(yī)院來促進(jìn)上海