公立醫(yī)院補償機制研究.pdf

1、醫(yī)療、教育、住房被稱為新時期的“三座大山”,而居民對醫(yī)療服務體系的不滿主要集中在“看病難、看病貴”方面。2009年春,我國重新啟動新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,其主要目標就是建立起滿足人民需求的現(xiàn)代醫(yī)療體系,新醫(yī)改的重點公立醫(yī)院的改革,而補償機制改革則是改革的重中之重?！渡罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》(國辦發(fā)(2012)20號)中明確指出,2012年要取消藥品加成政策,提高診療費、手術費、護理費等醫(yī)療技術服務價格,降低大型設備

2、檢查價格,政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。該如何設立取消藥品加成政策后的公立醫(yī)院補償機制,提高醫(yī)療服務費對醫(yī)療消費者負擔會產生怎樣的影響,其配套措施該如何進行,正是本文要解決的問題。
　　公立醫(yī)院作為提供公共服務的機構,其現(xiàn)行的補償來源主要是政府投入、醫(yī)院服務性收費和藥品加成收益。自改革開放以來政府對公立醫(yī)院財政補助不足,公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務收費價格又執(zhí)行的是政府確定的低價,導致公立醫(yī)院日常運營中對

3、藥品加成收入的依賴性逐步加大,公立醫(yī)院的公益性逐步減弱而趨利性增強,患者醫(yī)療負擔逐步加重,收費項目變相增多,公立醫(yī)院社會形象逐步下滑。因此對公立醫(yī)院的補償機制研究就顯得重要而迫切。
　　本文采取理論與實證相結合的方法,通過歷史與現(xiàn)狀的縱向對比分析、國內和國外的橫向對比分析,對當前公立醫(yī)院補償機制進行深入研究,發(fā)現(xiàn)當前公立醫(yī)院補償機制存在的問題,如政府以經(jīng)濟增長為主要任務,GDP增長率為主要目標下,政府財政支出中資本性財政支出較多,

4、社會性支出較少,對公共醫(yī)療衛(wèi)生體系投入滯后,公立醫(yī)院獲得的政府財政補助嚴重不足;醫(yī)療服務收費價格不合理,收費偏低且激勵機制不足,取消藥品加成后如果不出臺相關配套措施,會導致較為嚴重的“過度用藥”現(xiàn)象;其他補償渠道不多,補償作用較小;基本藥物制度推出后基層醫(yī)療機構補償機制尚未配套,基層醫(yī)療機構維持正常運營有一定困難;其他融資渠道較少且融資量較小,利用有關金融、資本融資渠道對醫(yī)院支持仍有待提高。探討問題產生的原因,總體來看,還是我國處于社會

5、主義初級階段的基本矛盾決定的,是我國經(jīng)濟尚未步入發(fā)達國家水平所致。在進行問題分析和原因探究后,對公立醫(yī)院的收支結構進行模擬分析,并通過實證分析,提出了完善國內公立醫(yī)院補償機制的政策和建議。
　　本文通過歷史回顧和研究統(tǒng)計數(shù)據(jù),探索公立醫(yī)院補償機制存在的問題和導致問題的原因,并根據(jù)實證分析提出切合實際的政策建議,對未來公立醫(yī)院補償機制的完善也提供了參考?？傃灾?公立醫(yī)院補償機制是一個系統(tǒng)性的問題,單獨采取一種措施效果有限,未來需要公