成人支氣管哮喘患者自我管理能力與疾病控制相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過(guò)成人哮喘患者自我管理能力及疾病控制水平的現(xiàn)狀調(diào)查，分析哮喘患者自我管理能力與疾病控制水平的關(guān)系及成人哮喘患者自我管理的主要影響因素，明確哮喘患者自我管理的薄弱項(xiàng)目，為哮喘患者自我管理教育提供理論依據(jù)。
　　方法:選擇2014年6月至2014年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院哮喘專病門診就診的非急性發(fā)作期的170例哮喘患者為研究對(duì)象。由哮喘門診護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)其填寫《哮喘自我管理行為問(wèn)卷》、哮喘控制測(cè)試量表（ACT評(píng)分），然后

2、進(jìn)行肺功能PEF、FEV1檢測(cè)，計(jì)算FEV1預(yù)計(jì)值，醫(yī)生根據(jù)患者的日間癥狀、夜間憋醒情況、活動(dòng)受限情況、需要使用緩解藥的次數(shù)、急性發(fā)作次數(shù)、肺功能檢查結(jié)果等指標(biāo)將患者的疾病控制水平分為完全控制、部分控制、未控制三個(gè)等級(jí)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分析哮喘患者自我管理能力與PEF、FEV1、 ACT得分與疾病控制水平的相關(guān)性，R為相關(guān)系數(shù)，P＜0.05說(shuō)明有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)(R)越大說(shuō)明相關(guān)性越強(qiáng)。分析成人

3、（年齡＞18歲）哮喘患者自我管理能力的主要影響因素，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:入組的170名哮喘患者自我管理能力平均得分77.070±13.891，疾病控制水平為完全控制的有68例，占40.00％，自我管理能力得分88.927±6.206;部分控制的有39例，占22.39％，自我管理能力得分80.769±7.778;未控制的有63例，占37.05％，自我管理能力得分61.984±7.297。
　　哮喘患者自

4、我管理能力與PEFPred％、PEV1％、ACT得分、疾病控制水平呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)依次為0.743、0.708、0.79、0.843(P＜0.05)。自我管理能力的五個(gè)維度與疾病控制水平均呈正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)性由高到底排列依次是:用藥情況、就診情況、病情監(jiān)測(cè)、避免誘因、癥狀的識(shí)別及處理，相關(guān)系數(shù)分別為0.666、0.660、0.640、0.601、0.404(P＜0.05)。五個(gè)維度得分由高到低排列依次是:就診情況（3.311±0.81

5、1）、癥狀的識(shí)別及處理（3.076±0.740）、用藥情況（2.734±0.887）、避免誘發(fā)因素（2.053±0.445）、病情監(jiān)測(cè)（0.715±0.388）。
　　患者病程大于10年的有138例，占81.17％。不同病程的患者（1～5年、6～10年、11～20年、21～30年、31～40年、41～52年）自我管理能力得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.775， P＞0.05)，切與疾病控制水平呈正相關(guān)(P＜0.05)，相關(guān)系數(shù)分

6、別為0.728、0.840，、0.807、0.752、0.908、0.851。
　　哮喘患者疾病控制水平為完全控制、部分控制、未控制的患者自我管理能力得分兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。自我管理能為良好、中等、差的三組患者間PEF、PEV1、ACT得分、疾病控制水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，組間兩兩比較，自我管理水平差的與其他兩組間PEF、PEV1、 ACT得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但自我管理能力良

7、好組與中等組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　哮喘患者自我管理能力與性別、年齡、文化程度、婚姻狀況相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.348、-0.311、0.388、0.316(P＜0.05)。與病程、吸煙史、家庭收入、工作情況（在職或不在職）、醫(yī)療費(fèi)用支付方式不相關(guān)。女性哮喘患者自我能力高于男性，無(wú)配偶哮喘患者自我管理能力高于有配偶者，文化程度高的哮喘患者自我管理能力高于文化程度低者。
　　結(jié)論:(1)哮喘患者自我管理能力

8、與疾病控制水平呈正相關(guān)關(guān)系;(2)性別、年齡、文化程度、婚姻狀況是哮喘患者自我管理能力的獨(dú)立影響因素，女性優(yōu)于男性、文化程度高者優(yōu)于文化程度低者、無(wú)配偶者優(yōu)于有配偶者，因此在哮喘患者自我管理教育中教育者應(yīng)多關(guān)注男性、文化程度低者及有配偶者。(3)自我管理水平差的患者，自我管理能力對(duì)哮喘疾病控制水平影響更大;(4)病程與哮喘患者自我管理水平不相關(guān)，提示不論病程長(zhǎng)短，提高自我管理能力均有助于提高疾病控制水平;(5)促進(jìn)哮喘患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)是