顱腦外傷及上呼吸道感染后嗅球MR體積測(cè)量與嗅覺(jué)功能相關(guān)性研究.pdf

1、目的：采用MRI技術(shù)測(cè)量與研究顱腦外傷及上呼吸道感染后嗅覺(jué)功能障礙患者的嗅球體積變化規(guī)律，并探討嗅球體積與嗅覺(jué)功能的關(guān)聯(lián)性。
　　 方法：27例顱面部外傷后嗅覺(jué)功能異常者和25例上呼吸道感染后嗅覺(jué)功能障礙者作為患病組納入本研究，均行3D MRI掃描測(cè)量其嗅球體積并行嗅覺(jué)功能測(cè)試。52例患者中，男29例(外傷20例；感染9例)，女23例(外傷7例；感染16例)；年齡范圍為20～68歲(平均45±13.23歲)，檢查時(shí)病程(以感冒或

2、外傷后發(fā)現(xiàn)嗅覺(jué)功能障礙的時(shí)間至檢查時(shí)間)1～48個(gè)月(中位數(shù)9.80±11.21個(gè)月)?；疾〗M中，22例患者于2～6月后復(fù)查嗅球體積及嗅覺(jué)功能。另選50例年齡匹配的嗅覺(jué)功能正常志愿者作為對(duì)照組也行嗅覺(jué)功能測(cè)試及3D MRI掃描，其中男性27例，女性23例，年齡20～66歲(平均44±13.10歲)。所有被試者用Sniffin' Sticks方法評(píng)價(jià)嗅覺(jué)功能，包括嗅覺(jué)閾值(odor threshold，T)，氣味區(qū)分(odor discr

3、imination，D)和氣味辨別(odor identification，I)，統(tǒng)稱TDI評(píng)分。MRI數(shù)據(jù)通過(guò)矢狀面三維快速擾相梯度回波序列(three-dimensional fast spoiled gradient-recalled sequence，3D-FSPGR)進(jìn)行采集，以“突然變細(xì)”法來(lái)區(qū)分嗅球(OB)及嗅束(OD，用手繪的方法逐層測(cè)量嗅球面積并相加得到其體積。通過(guò)統(tǒng)計(jì)方法對(duì)患病組的嗅球體積、嗅覺(jué)功能與對(duì)照組的進(jìn)行比較

4、，并分析嗅球體積及嗅覺(jué)功能的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：對(duì)照組左側(cè)嗅球體積均值63.30±13.55 mm3；右側(cè)嗅球體積均值65.45±14.98 mm3:男女性之間無(wú)差異(左側(cè)嗅球體積t=1.34； p=0.19；右側(cè)嗅球體積t=0.78: p=0.44)。單側(cè)鼻區(qū)外傷或單側(cè)額葉損傷患者的患側(cè)嗅覺(jué)功能低于健側(cè)，同時(shí)患側(cè)的嗅球體積小于健側(cè)(患側(cè)均值37.21±8.83 mm3；對(duì)側(cè)均值46.35±9.39mm3:t=-3.52； p

5、=0.008)；上呼吸道感染患者的嗅球體積均小于對(duì)照組(左側(cè)嗅球體積t=-8.60； p＜0.05；右側(cè)嗅球體積t=-7.70； p＜0.05)，感染組左、右側(cè)嗅覺(jué)功能及嗅球體積無(wú)明顯差異性(嗅覺(jué)功能t=-1.24； p=0.23；嗅覺(jué)體積t=-1.65: p=0.11)。患病組中嗅覺(jué)喪失患者的嗅球體積小于嗅覺(jué)減退的患者(外傷組t=-3.84: p＜0.05；感染組t=-4.13； p＜0.05)。22例復(fù)查患者中，7例(7/22)嗅覺(jué)

6、功能好轉(zhuǎn)，其中5例嗅球體積較前增大(初查左側(cè)嗅球體積平均值為25±13.09mm3；復(fù)查42.74±14.59mm3；初查右側(cè)嗅球體積平均值為37.82±12.97mm3；復(fù)查46.04±6.12mm3)。
　　 結(jié)論：
　　 1．對(duì)照組左、右兩側(cè)嗅覺(jué)功能及嗅球體積無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，男女之間無(wú)差異性，其嗅球體積隨著年齡增長(zhǎng)而減小。
　　 2．單側(cè)鼻區(qū)外傷或單側(cè)額葉損傷患者的患側(cè)嗅覺(jué)功能低于健側(cè)，同時(shí)患側(cè)的嗅球體積小于

7、健側(cè)。嗅球、嗅束損傷MRI表現(xiàn)為嗅球正常形狀消失、信號(hào)減低。
　　 3．上呼吸道感染可突然引起嗅覺(jué)功能障礙，多為雙側(cè)。在MRI上表現(xiàn)為嗅球正常形狀存在、信號(hào)減低或不均勻，或信號(hào)正常。
　　 4．患病組的左、右側(cè)嗅球體積無(wú)差異性。其嗅球體積小于對(duì)照組，患病組中嗅覺(jué)喪失患者的嗅球體積小于嗅覺(jué)減退的。
　　 5．嗅覺(jué)功能障礙的患者嗅覺(jué)功能可以部分或完全恢復(fù)，且可伴有嗅球體積增大。
　　 6．外周嗅覺(jué)系統(tǒng)損傷患者