腸造口患者病恥感調查及其干預研究.pdf

1、腸造口患者因為排便出口從會陰部移至腹部，自身完整性遭到破壞，產生一種被他人歧視、排斥的負性經歷，同時糞便令人產生厭惡、惡心等負性情緒，患者將這些負性經歷和情緒整合內化，在內心形成一種恥辱感或異于他人感，病恥感的形成導致患者自尊下降、社交困難。病恥感作為一種常見的心理問題，存在于多種疾病之中，國內外針對病恥感已展開了較廣泛的研究，但關于腸造口病恥感的干預相關研究較少，利用微信教育手段進行腸造口病恥感干預的研究目前尚未查閱到相關報道。

2、>　　目的：了解腸造口患者的病恥感水平，分析影響病恥感的因素，探討微信教育對病恥感的干預效果，為開展腸造口病恥感護理提供依據(jù)。
　　方法：
　　1.腸造口病恥感調查及影響因素分析：采用方便抽樣法，于2015年9月至2016年9月在重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科對符合病恥感調查納入標準的200例腸造口患者進行病恥感調查。調查內容包括患者一般情況、病恥感水平、社會心理適應水平。評估工具有一般資料調查表、修正版社會影響量表、造口

3、患者社會心理適應量表。
　　2.腸造口病恥感干預研究：2015年10月至2017年1月，將100例處于中重度病恥感水平的腸造口患者，按照隨機方法分為干預組和對照組各50人進行干預研究。對照組應用常規(guī)護理，干預組在此基礎上應用微信教育干預。干預前和干預第12周末分別應用修正版社會影響量表、造口患者社會心理適應量表評價患者的病恥感水平、社會心理適應水平，并進行干預組與對照組之間及干預組自身前后比較，探討微信教育的干預效果。
　　

4、3.采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。
　　結果：
　　1.完成病恥感調查并回收的有效問卷178份，有效調查問卷回收率為89%。腸造口患者的病恥感總分為55.60±9.12分，處于中重度病恥感水平；腸造口患者社會心理適應總分為51.23±12.36分，處于中等適應水平；腸造口患者的社會心理適應水平與其病恥感水平呈負相關(R=-0.522)。
　　2.經多元線性回歸分析表明年齡、自理程度、造口接受程度

5、和造口并發(fā)癥4個變量是影響病恥感的因素。
　　3.完成病恥感干預的腸造口患者共90例，干預組和對照組各45例。干預前病恥感得分：對照組vs.干預組=53.62±9.47分vs.54.70±9.45分，P=0.088，兩組比較無統(tǒng)計學差異；干預第12周末病恥感得分：對照組vs.干預組=50.16±9.24分vs.35.61±3.21分，P=0.032，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。干預組病恥感水平干預前明顯高于干預后，兩組比較差異有統(tǒng)計