腸造口患者病恥感調(diào)查及其干預(yù)研究.pdf

1、腸造口患者因?yàn)榕疟愠隹趶臅?huì)陰部移至腹部，自身完整性遭到破壞，產(chǎn)生一種被他人歧視、排斥的負(fù)性經(jīng)歷，同時(shí)糞便令人產(chǎn)生厭惡、惡心等負(fù)性情緒，患者將這些負(fù)性經(jīng)歷和情緒整合內(nèi)化，在內(nèi)心形成一種恥辱感或異于他人感，病恥感的形成導(dǎo)致患者自尊下降、社交困難。病恥感作為一種常見(jiàn)的心理問(wèn)題，存在于多種疾病之中，國(guó)內(nèi)外針對(duì)病恥感已展開(kāi)了較廣泛的研究，但關(guān)于腸造口病恥感的干預(yù)相關(guān)研究較少，利用微信教育手段進(jìn)行腸造口病恥感干預(yù)的研究目前尚未查閱到相關(guān)報(bào)道。

2、>　　目的：了解腸造口患者的病恥感水平，分析影響病恥感的因素，探討微信教育對(duì)病恥感的干預(yù)效果，為開(kāi)展腸造口病恥感護(hù)理提供依據(jù)。
　　方法：
　　1.腸造口病恥感調(diào)查及影響因素分析：采用方便抽樣法，于2015年9月至2016年9月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科對(duì)符合病恥感調(diào)查納入標(biāo)準(zhǔn)的200例腸造口患者進(jìn)行病恥感調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括患者一般情況、病恥感水平、社會(huì)心理適應(yīng)水平。評(píng)估工具有一般資料調(diào)查表、修正版社會(huì)影響量表、造口

3、患者社會(huì)心理適應(yīng)量表。
　　2.腸造口病恥感干預(yù)研究：2015年10月至2017年1月，將100例處于中重度病恥感水平的腸造口患者，按照隨機(jī)方法分為干預(yù)組和對(duì)照組各50人進(jìn)行干預(yù)研究。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用微信教育干預(yù)。干預(yù)前和干預(yù)第12周末分別應(yīng)用修正版社會(huì)影響量表、造口患者社會(huì)心理適應(yīng)量表評(píng)價(jià)患者的病恥感水平、社會(huì)心理適應(yīng)水平，并進(jìn)行干預(yù)組與對(duì)照組之間及干預(yù)組自身前后比較，探討微信教育的干預(yù)效果。
　　

4、3.采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.完成病恥感調(diào)查并回收的有效問(wèn)卷178份，有效調(diào)查問(wèn)卷回收率為89%。腸造口患者的病恥感總分為55.60±9.12分，處于中重度病恥感水平；腸造口患者社會(huì)心理適應(yīng)總分為51.23±12.36分，處于中等適應(yīng)水平；腸造口患者的社會(huì)心理適應(yīng)水平與其病恥感水平呈負(fù)相關(guān)(R=-0.522)。
　　2.經(jīng)多元線性回歸分析表明年齡、自理程度、造口接受程度

5、和造口并發(fā)癥4個(gè)變量是影響病恥感的因素。
　　3.完成病恥感干預(yù)的腸造口患者共90例，干預(yù)組和對(duì)照組各45例。干預(yù)前病恥感得分：對(duì)照組vs.干預(yù)組=53.62±9.47分vs.54.70±9.45分，P=0.088，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；干預(yù)第12周末病恥感得分：對(duì)照組vs.干預(yù)組=50.16±9.24分vs.35.61±3.21分，P=0.032，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組病恥感水平干預(yù)前明顯高于干預(yù)后，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)