心理干預(yù)對(duì)直腸癌腸造口患者的效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：通過對(duì)比不同處理組的量表評(píng)分包括焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)和直腸癌生存質(zhì)量調(diào)查量表(QOL)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括T細(xì)胞亞群的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和自然殺傷細(xì)胞(NK Cell)數(shù)目及白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)，觀察心理干預(yù)對(duì)直腸癌腸造口患者的效果，探討心理干預(yù)對(duì)直腸癌腸造口患者情緒、免疫功能及生活質(zhì)量的意義，對(duì)促進(jìn)直腸癌腸造口患者康復(fù)和提高生活質(zhì)量具有實(shí)踐意義。 方法：從山西省腫瘤醫(yī)院肛腸科20

2、08年5月至9月的現(xiàn)任住院病人中根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)選取直腸癌術(shù)后腸造口患者共62例，以隨機(jī)分組(隨機(jī)數(shù)字表)的方法劃分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組患者32例，對(duì)照組患者30例。對(duì)干預(yù)組施行常規(guī)治療加心理干預(yù)三個(gè)月，在此期間對(duì)照組行常規(guī)治療。干預(yù)前、后對(duì)比兩組患者的量表評(píng)分和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及進(jìn)行前—后測(cè)差值比較。 結(jié)果： (1)干預(yù)組和對(duì)照組患者干預(yù)前對(duì)比，在年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、既往病史、造口時(shí)間、受教育程度方面均無統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，在量表評(píng)分和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，可視為兩組患者具有均衡性。兩組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均高于國(guó)內(nèi)常模，提示直腸癌腸造口患者存在焦慮、抑郁情緒。 (2)干預(yù)組經(jīng)心理干預(yù)，在量表評(píng)分和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面與對(duì)照組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.01)；其SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；同時(shí)，干預(yù)組QOL總分顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)，且心理因子評(píng)分和

4、社會(huì)因子評(píng)分分別顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，提示心理干預(yù)可幫助改善腸造口患者的情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量。 CD3數(shù)量顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)： CD4數(shù)目顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)； CD8數(shù)目顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；NK Cell數(shù)量顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)；WBC計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，提示心理干預(yù)有助于提高腸造口患者的免疫功能。 (3)經(jīng)心理干預(yù)，干預(yù)組前測(cè)—后測(cè)差值與對(duì)照組前測(cè)—后測(cè)差值

5、存在顯著性差異。在量表評(píng)分方面，干預(yù)組SDS差值與對(duì)照組相比具有顯著性差異(P＜0.01)，干預(yù)組SAS差值與對(duì)照組存在顯著性差異(P＜0.05)，提示是心理干預(yù)的效力使干預(yù)組患者自身焦慮、抑郁情緒降低，促進(jìn)了情緒的改善。在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面，干預(yù)組和對(duì)照組在CD3差值和CD8差值上有顯著性差異(P＜0.01)，且對(duì)照組差值顯著高于干預(yù)組；兩組患者在NK Cell差值上也存在顯著性差異(P＜0.05)，對(duì)照組差值顯著高于干預(yù)組。以上結(jié)果提示

6、，心理干預(yù)有效保護(hù)了干預(yù)組的免疫功能，而未經(jīng)心理干預(yù)的對(duì)照組則更多地受到化療副反應(yīng)的影響，出現(xiàn)免疫功能的下降。 (4)對(duì)具有顯著性意義的差值進(jìn)行多元逐步回歸分析，SDS差值、SAS差值、CD3差值、CD8差值、NK Cell差值的主要相關(guān)因素為心理干預(yù)。 結(jié)論：直腸癌腸造口患者明顯存在焦慮、抑郁情緒，免疫功能低下，長(zhǎng)期處于這樣的狀態(tài)下，導(dǎo)致生活質(zhì)量差，容易影響疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。心理干預(yù)可有效改善直腸癌腸造口患者的焦慮、抑