剪切波速度無創(chuàng)評估肝纖維化及食管靜脈曲張程度的臨床研究.pdf

1、第一部分，剪切波速度無創(chuàng)評估肝纖維化程度的臨床研究
　　目的：研究聲觸診組織量化(virtual touch tissue quantification，VTQ)技術測量的肝臟剪切波速度(liver shear wave velocity，LSWV)及脾臟剪切波速度(spleen shear wave velocity，sswv)無創(chuàng)評估慢性乙型肝炎患者肝纖維化程度的臨床價值。
　　方法：運用VTQ技術對264例受試者分別測

2、量LSWV及SSWV，包括60例健康志愿者(歸為S0期)、66例慢性乙型肝炎患者(按肝穿病理檢查結果分為S0～S4期)及138例臨床診斷的乙型肝炎肝硬化患者(歸為S4期)，將所得的LSWV及SSWV值進行對比分析。
　　結果：LSWV值、SSWV值與肝纖維化分級顯著相關，相關系數(shù)r分別為0.866、0.763(P均小于0.001)，LSWV值、SSWV值均隨肝纖維化進展而增加。LSWV值診斷肝纖維化分級S≥3(S3+S1)及S4期

3、的臨界值分別為1.69m/s(Se93.9％，Sp95.0％)、1.88m/s(Se95.7％，Sp91.8％)，受試者工作特征曲線下面積(area under receiver operatingcharacteristic curve，AUROC)分別為0.985、0.972。SSWV值診斷S4期的臨界值為2.72m/s(Se88.4％，Sp93.2％)，AUROC為0.956。
　　結論：基于VTQ技術的LSWV及SSWV在

4、無創(chuàng)評估慢性乙型肝炎肝纖維化程度方面有重要的臨床應用價值。
　　第二部分，剪切波速度無創(chuàng)評估食管靜脈曲張程度的臨床研究
　　目的：研究VTQ技術測量的LSWV及SSWV無創(chuàng)評估乙型肝炎肝硬化患者食管靜脈曲張程度的可行性。
　　方法：運用VTQ技術對141例乙型肝炎肝硬化患者測量LSWV及SSWV，同時行胃鏡檢查，分為無食管靜脈曲張組與食管靜脈曲張組，食管靜脈曲張程度分為輕-G1、中-G2、重-G3三級；檢查肝生化指標；

5、將所得的LSWV及SSWV值進行對比分析。
　　結果：LSWV值與食管靜脈曲張分級間無相關性(P=0.207)；SSWV值與食管靜脈曲張分級顯著相關，相關系數(shù)r為0.645(P<0.001)。SSWV值診斷存在食管靜脈曲張的臨界值為3.16m/s(Se84.1％，Sp81.0％)，AUROC為0.834；診斷重度食管靜脈曲張(G3)的臨界值為3.39m/s(Se78.9％，Sp78.3％)，AUROC為0.827。
　　結論