食管靜脈曲張破裂出血風(fēng)險評價.pdf

1、食管靜脈曲張破裂出血是臨床常見急危重癥，是人類門靜脈高壓所致的常見并發(fā)癥。本課題通過回顧性觀察肝硬化食管靜脈曲張患者的多項臨床及客觀檢查指標(biāo)，觀察各客觀指標(biāo)與出血風(fēng)險，及食管靜脈曲張的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張破裂出血的獨立危險因素，從而判斷肝硬化食管靜脈曲張患者的預(yù)后，為預(yù)防性治療提供理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 收集2000年1月至2010年1月在我醫(yī)院消化內(nèi)科住院的肝硬化患者共86名，詳細(xì)記錄患者性別、年齡、病因、

2、出血史、蜘蛛痣，粘膜出血、腹水征，有無觸診脾大、下肢浮腫及血常規(guī)、肝功、血糖、尿素氮、凝血酶原時間、超聲下門靜脈、脾靜脈直徑、脾臟厚度、腹水情況、肝功能分級（Child-Pugh分級）、內(nèi)鏡下食管靜脈曲張的特征等資料，根據(jù)患者有無出血情況分為出血組（52例）及非出血組（34例）。又將完善胃鏡檢查的58例患者根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)分為高危組（32例）及低危組（26例）。分別應(yīng)用卡方檢驗討論以上個客觀指標(biāo)在各分組間的差異顯著性。最后應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)回歸分

3、析觀察各因素間的相關(guān)性，尋找食管靜脈曲張破裂出血的獨立危險因素，從而對食管靜脈曲張破裂出血風(fēng)險作出客觀評價。
　　 結(jié)果：
　　 收集病例共101例，其中86例資料齊全者進(jìn)入本研究。ALT、TP、TBIL、GLU、超聲下測量門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑、超生測量脾厚度在出血組，非出血組間有統(tǒng)計學(xué)差異。經(jīng)進(jìn)一步非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示HB、GLU為獨立危險因素。58例根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)分組，高危組蜘蛛痣、PLT、TP、P

4、T延長時間、超聲下測量脾厚度較低危組有統(tǒng)計學(xué)差異。經(jīng)進(jìn)一步非條件Logistic回歸分析，PLT、蜘蛛痣為內(nèi)鏡下中重度食管靜脈曲張的獨立危險因素。結(jié)論
　　 綜上所述，本研究通過回顧性分析提示可通過超聲下測定門靜脈、脾靜脈直徑、HB、PT延長時間、HB、蜘蛛痣作為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的重要觀察指標(biāo)。血小板則為獨立危險因素，預(yù)測該疾病出血風(fēng)險性有一定價值。應(yīng)用這些非有創(chuàng)性檢查手段作為預(yù)測措施，可能在一定程度上減少內(nèi)鏡檢查，減