輸尿管軟鏡術(shù)在上尿路非結(jié)石性疾病的應(yīng)用（附73例報(bào)告）.pdf

1、目的:
　　探討輸尿管軟鏡術(shù)在診斷及治療上尿路非結(jié)石性疾病中的應(yīng)用價(jià)值，提高其在上尿路非結(jié)石性疾病中的臨床診斷和治療水平。
　　方法:
　　回顧性分析2012年10月至2016年10月期間我院采用輸尿管軟鏡術(shù)診斷及治療的73例上尿路非結(jié)石性疾病的臨床資料，其中①48例上尿路不明原因來源血尿患者采用Olympus URF-V輸尿管軟鏡檢查整個(gè)上尿路，結(jié)合NBI模式對可疑惡性腫瘤進(jìn)行病檢，若證實(shí)為惡性，同期或2周內(nèi)行腎、輸

2、尿管全切術(shù);對要求保腎治療的特殊類型的腎盂腫瘤患者行輸尿管軟鏡下鈥激光融蝕治療，良性患者定期隨訪;②25例腎囊性疾病患者采用輸尿管軟鏡下鈥激光內(nèi)切開引流術(shù)治療。
　　結(jié)果:
　　全部73例患者均完成手術(shù)。①輸尿管軟鏡診療上尿路不明原因來源血尿患者48例，其中男30例，女18例，年齡30-75歲，平均年齡58歲;肉眼血尿患者病程5天到3年，平均125天。所有患者術(shù)前均未提前留置雙J管，輸尿管軟鏡一次進(jìn)鏡成功45例(93.8％)

3、，3例進(jìn)鏡失敗者留置雙J管2周后二期手術(shù)成功，鏡檢及活檢結(jié)果示:腎盂及腎盞腫瘤16例(33.3％)，輸尿管腫瘤4例(8.3％)，輸尿管息肉6例(12.5％)，血凝塊4例(8.3％)，另有腎特發(fā)性出血8例(16.7％)，腎乳頭鈣化灶5例(10.4％)，泌尿系結(jié)核2例(4.2％)，未發(fā)現(xiàn)明顯異常3例(6.3％)。其中5例腎盂腫瘤患者行輸尿管軟鏡下鈥激光融蝕治療，手術(shù)時(shí)間40-65min，平均39min，平均住院時(shí)間2.4天，術(shù)后隨訪2～36

4、m，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。②輸尿管軟鏡下鈥激光內(nèi)切開引流治療腎囊性疾病25例，均手術(shù)成功，其中男13例，女12例，年齡在34-74歲，平均年齡55.9歲，囊腫直徑大小51.73±4.65mm，手術(shù)時(shí)間28.47±6.45min，術(shù)中術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，隨訪4～26m，無囊腫復(fù)發(fā)。
　　結(jié)論:
　　(1)輸尿管軟鏡術(shù)對上尿路來源血尿的診斷敏感性高，可靠性強(qiáng)，可作為診斷不明原因上尿路肉眼血尿的常規(guī)檢查方法。
　　(2)電子輸